FNS：肌肉减少性肥胖的患病机制

　　肌肉减少性肥胖（SO）其实是两种疾病混合的身体状况，一方面人体脂肪含量增加，另一方面肌肉含量减少，是重要的公共卫生问题，与两种重要的现象有关：西方国家和发展中国家的肥胖率上升，以及人们的寿命增加。

　　已有大量的研究关注老年人瘦体重（LBM）即去脂体重的减少。即使是在身体质量指数（BMI）稳定的情况下，LBM也会伴随着脂体重（FM）比例上升而下降。这种身体成分的变化与衰老有关，在肥胖患者身上也会发生，而且在成年人身上发生得更早。肌肉减少症和肥胖症都与功能性障碍有关。

　　意大利罗马大学学者Lorenzo M. Donini等人进行了相关研究，目的是调查SO、生理机能、缺陷和生活质量之间的关系，将文章发表在科研出版社2014年10月《Food and Nutrition Sciences》（食品与营养科学）英文期刊上。SO的发病机制如图1所示。关于SO的诊断标准尚未普遍确立，而且定义不同。这种疾病的患病率为2.75%-20%。

　　研究中受试者为医疗生理学、食品科学和内分泌部门实验医学科康复设施里的肥胖患者（2011年1月-12月）。纳入标准为：年龄≥18岁，脂肪含量为男性＞25% ，女性＞35%。将研究对象纳入研究之后，研究人员进行了身体成分、功能、健康、缺陷和生活质量的评估，包括肘静脉取血样（整晚禁食之后清早取样），使用意大利ABX提供的商业试剂盒测试白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血细胞数量和淋巴细胞数量、高敏C-反应细胞（HS-CRP）和胆碱酯酶水平。

　　在研究中，学者发现在肥胖样本中，肌肉减少症（定义为实际LBM／理想LBM）的患病率很高。肌肉减少症不止存在于老年肥胖患者身上，也存在于在未老肥胖患者身上。此外，SO与功能性能减退、炎症状态有关、心理状态变糟以及生活质量下降有关。

　　对肌肉减少性肥胖的诊断，仍是一个医学上的挑战，现有的患病数据随着诊断方法的不同而变动。在这项研究中，学者使用的实际LBM／理想LBM的方法，学者认为是一种额外的指标，比值小于0.9可以视为肌肉减少症的指标。

　　LBM下降和FM上升独立存在，而且在统计上与功能参数有关，预示了肌肉减少症和肥胖症导致了身体缺陷。而且，肌肉的脂肪浸润，即“肌骨瘤（myosteatosis）“，也削弱了肥胖者的肌肉力量。

　　因此，肌肉减少性肥胖（SO）在肥胖者身上的患病率很高，研究中为54.4%。它不仅发生在老年肥胖者身上，也发生在较年轻的肥胖者身上。功能性能、炎症、心态和生活质量都是患上SO的重要因素。