Stroke：失眠或可增加卒中风险

　　睡眠问题同心血管相关疾病常为共存状态。但目前缺乏关于失眠对卒中影响评估的研究。在一项纳入277名缺血性卒中患者的研究中，超过一半的患者曾经倾诉有失眠史，并且约38%的患者在卒中前呈现失眠症状。然而，不通过纵向研究设计，则无法弄清失眠是否为发生卒中的前因之一。

　　因此来自台湾奇美医学中心的吴铭斌博士等，通过纵向研究及为期4年的随访，进行失眠对卒中后续入院风险的评估。研究结果发表在4月3日的Stroke杂志上。

　　研究的数据源于台湾全民健康保险研究资料库。通过国际疾病分类标准第九版(临床修订版)疾病代码诊断为失眠的患者，随机的与年龄，性别匹配的非失眠患者进行比较。所有纳入的失眠或非失眠者，之前都没有卒中、睡眠呼吸暂停及失眠的病史。

　　失眠个体进一步依据失眠的形式，分为不同亚型，从而来研究卒中的风险是否可随亚型而变。卒中预后风险通过Kaplan-Meier曲线评估，失眠的影响通过泊松回归及COX比例风险模型进行评估。

　　该研究纳入21438名失眠患者及64314名与之匹配的非失眠患者。根据年龄分为四组：18-34岁组，35到49岁组，50-64岁组，大于等于65岁组。研究显示，失眠患者发生卒中的风险高出非失眠者54%之多。当对失眠亚型进行分类后，与相对缓解组相比，持续的失眠有更高的3年累积卒中发病率。

　　另外，按照年龄分组，比较失眠及非失眠者对卒中发病率的影响。显示，在18-34岁年龄段人群中，失眠相比于非失眠者，卒中发病率最高;并且发病率随年龄增高而下降。

　　该研究提供了基于人群的证据，指出失眠患者发生卒中的风险增加，并且这种相关性在年轻患者中更深。为了有效降低卒中的风险，应该开展注意并治疗失眠症状(尤其是青年人)的安全教育。

　　研究结果强调了诊断及治疗失眠的临床重要性。并且需要进一步开发出通过行为干预失眠，从而预防卒中发生的新方法。随后的研究需要探索失眠亚型对卒中风险更加长期的影响，并且应该深入探讨失眠及卒中间相关的病理生理机制。