WIKI资讯
WIKI资讯
病例2——低血钠的评估 急诊化验室的负责人注意到手术室的一个病人的化验结果与头天晚上的化验结果有比较大的变化（见下表），重新抽血化验，其结果与第二次结果（即刚才的结果）相同，而两天前的抽血化验结果则与第一次（即头天晚上）标本结果相同，两次均估计和计算了重量渗透浓度和渗透间隙。从以上情况发现了什么？ 时间 Na K Cl CO2 BUN Cr Glu Osmolality17/2,6pm 143 5.6 111 17 20 1.6 111 294 18/2,3pm 112 4.7 93 16 16 1.3 150 280讨论 在此病例中，有几个方面需要考虑，第二次结果与第一次结果比较，钠、氯和阴离子间隙（第一次是15，第二次是3）结果相差很大，而这些结果在正常人当中天与天之间的变化是很小的。第二次的渗透间隙非常大为42，而第一次渗透间隙正常为零。相对正常的重量渗透摩尔浓度和低血钠提......阅读全文
尿量减少 尿量的减少可以是由于肾脏本身的问题或者身体在试图保留水和电解质所致。在大多数情况下，因肾脏疾病引起的急性尿量减少是由于急性肾小管的损伤所致（急性肾小管坏死，即ATN，药物、毒素或血流量减少所致的肾小管细胞坏死；或组织间肾小球炎；药物引起的炎症）。 当肾小管损伤时，尿液的重量渗透摩尔
尿液溶质浓度的“正常”值 每当实验室被要求提供尿液溶质浓度和重量渗透摩尔浓度的“正常”值（“normal”values）时，肾功能最好是用“恰当”（appropriate）这个词来理解。例如，对于一个脱水病人来说，如果发现其尿液极度稀释，且尿液重量渗透摩尔浓度为50的时候，则应被视为是不恰当的（
重量渗透摩尔浓度的直接测量法 由于从比重、折射率和离子强度估计的重量渗透摩尔浓度通常不准确，因此当需要知道确切的总溶质浓度时应该使用直接测量法来测量。因为沸点法和渗透压法耗时，且在技术上也相对困难，临床上通常是使用冰点降低法或蒸点降低法来直接测量重量渗透摩尔浓度，这两种实验设备在临床实验室中均可
Ⅰ渗透压的定义 溶质的特性 当多种溶质加入到一种溶剂中之后，该液体就会与原液体发生多种变化。溶剂中存在一种或多种溶质时，将会改变该溶剂中各分子之间的相互作用，减少他们之间的运动空间。因此，从液体到固体（或液体到气体）的转换能力也将会改变。这些改变，我们把它统称为溶质的依数特性（colligati
病例 5----低血钠的评估 一个74岁男性患者在二月份曾在一次心肌梗塞，住院一个月后出现气短，发现患了肺炎，且对治疗不敏感，引起怀疑还有其他的原因存在。该病人进食很少，并一直靠静脉点滴维持到三月份后插入营养管。此时发现病人有低钠血症，尽管通过管道加大盐的注入量，但其血清钠依然不见升高。为什么该
美国先进公司（Advanced Instrument）渗透压仪的临床应用(4)Ⅴ.渗透摩尔浓度临床病例讨论病例1——可能性的摄入性中毒 男性白人，43岁，有抑郁病史，家人在睡房发现其大量酗酒，最后家人将其送到急诊室就医。就诊时神志不清，在后来数小时里一直处于昏迷状态。急诊化验结果显示葡萄糖115
美国先进公司（Advanced Instrument）渗透压仪的临床应用(3)Ⅳ.重量渗透摩尔浓度对临床诊断的优势 重量渗透摩尔浓度的测定步骤既简单，也相对经济。我们通常遇到的问题是关于它在临床中的用途有哪些。下面我们将对它的应用作一详细的介ā绍，并在后面的章节里用病例讨论的形式对其进行介绍。重量
对于本病例的患者，简单的禁水疗法可纠正低血钠症和减少尿排泄量。但是在许多病案中，并不是那么容易作出诊断。过多的大量摄水通过肾脏能使尿液浓度降低。如果这种情况发生的话，禁水也许不能立即减少尿排泄量，病人则可出现脱水。在这种情形下，通常会诊断为尿崩症，而病人则肯定需要接受ADH的治疗。因此在禁水一段时间
渗透压仪是一种决定在血，尿，或者其他的液体中粒子数目多少的高效工具。脱水时渗透压将会增加，相反当水压多时，渗透压将会减小。有三种类型的渗透压：尿液，血浆和大便。尿液渗透压是检测肾功能，血液渗透压是血液病的征召的标记；大便检测是否为腹泻病原因。渗透压仪还能在检测环境中使用，是一种精准检测液体渗透压的仪
自动使用提示消除了在进样过程中人为造成的时间误差，确保得到稳定准确的COP读数。可选计量单位包括mmHg，cmH2O和kPa备用膜都是保湿包装的，可方便更换，正常情况下，每张膜都可以提供数百次的测试。直接测血能力当血浆和血清没有分离的时候，可以直接对全血进行测量。也同样适用于其他生物流体。先进的方法
4 血浆COP测定的临床应用临床上常用血浆COP来监测评估病人的液体治疗效果。尤其是失血性休克或感染性休克病人的液体治疗，还用于指导心脏手术体外循环预充液的配制、预防肺水肿或组织水肿的发生。血浆COP可以作为肺水肿和危重疾病死亡率的预测指标。孙友文等[14]研究表明，血浆COP
3 病理状态下影响血浆COP的因素 血浆COP虽然很小，但在体内起着重要的调节作用。3.1 临床上血浆COP升高不多见，其升高大多不是血浆蛋白的绝对量增多，如高热患者大量出汗，或其他病因如烧伤及严重腹泻患者所致严重失水导致血浆浓缩；透析脱水时