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致心律失常性右室心肌病一例

患者,男性,65岁。因“发作性心悸、胸闷32年,加重两个月”入院。患者32年前无明显诱因下突发心悸不适,持续1小时不缓解,无胸痛、晕厥,心电图示频发室早。口服普萘洛尔、美西律治疗数年,疗效不佳。后反复出现阵发性室性心动过速,多可通过刺激咽喉壁终止发作。规律口服美托洛尔5 mg每日三次,阿司匹林肠溶片100 mg每日一次,症状得以控制。两月前心悸、胸闷再发,持续2——3小时不缓解,予胺碘酮静点无效,静推乙吗噻嗪后心律转复。后仍发作性出现心悸、胸闷。既往史:高血压病史六年,既往无糖尿病史,无家族病史记载。入院查体:脉搏65次/分,BP 120/70 mm Hg,双肺呼吸音清,心界不大,心律不齐,偶发室早。P2=A2,无S3,无S4,无额外心音,无杂音。双下肢不肿。辅助检查:血钾3.91 mmol/L,肌钙蛋白0 ng/ml,肌酸激酶同工酶0.7 ng/ml.肌红蛋白28.3 ng/ml,D-Dimer 79 ng/ml.血......阅读全文

室性心律失常治疗策略

  室性心律失常尤其是器质性心脏病的室性心律失常一直是我们心脏医师临床处理的棘手问题,主要的手段有,药物、ICD、导管消融等。    1 药物    1.1 新抗心律失常药物:药物治疗主要是抗心律失常药物(AAD)应用时常会遇

肥厚性心肌病的非药物治疗

  肥厚性心肌病(HCM)是以心肌非对称性肥厚、左心室舒张期充盈受限、室壁顺应性下降为基本特征的一种遗传性疾病,肥厚的室间隔突向左心室,收缩时二尖瓣前叶向肥厚间隔移位,引起左室流出道(1eft ventricular outflow tract, LVOT)狭窄、梗阻和二尖瓣反

室性心律失常专家共识解读——室性早搏再评价

  2006年,欧美3大权威心血管病学会――美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)联合发布了“室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南”(以下简称“2006版指南”)。随后几年,这一领域进展迅速,理念不断更新。时隔8年,翘首以待的“室性心律失常专家共识”(以

室性心律失常风暴的临床诊断及治疗(二)

3 室性心律失常风暴(电风暴)的临床表现 3.1 基础心内外疾病表现 如胸痛、胸闷、气急、心脏杂音、肺部啰音或猝死家族史等。 3.2 电风暴发作期表现 常有不同程度的急剧发作性晕厥、晕厥先兆、意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降(早期可升高)、紫绀、抽搐等,甚至心脏停搏和死亡。

以假乱真——酷似致心律失常性右室心肌病的 Loffler 病

  病例介绍:    患者,男,37 岁,因“反复心悸、乏力(持续时间不详)”入院,职业为农民,自诉近期有流感样感染。实验室检查结果显示嗜酸性粒细胞轻度增加(828/ul),C 反应蛋白和肌钙蛋白水平升高以及蛲虫感染,予噻嘧啶治疗。  &n

女性心律失常的特点与分析

  人类疾病的发生和发展受多重因素的影响,有些因素可以通过有效的控制降低其致病的风险(如:血压、血脂、血糖等),但有些因素属于不可改变的(如年龄、遗 传、性别)。近年来,这些不可变更因素对疾病特别是心血管疾病的发生和转轨的影响受到了高度重视。近年越来越多的基础与临床证据表明,心

心脏磁共振成像在室性心律失常诊治中的应用

  恶性心律失常是严重威胁患者生命的一大类疾病,其中,室性心动过速(室速)或心室颤动是心脏性猝死最常见的原因。 在发达国家,发生率可达每年 1/1 000-2/1 000.室性心律失常的发生常有器质性心脏病的基础,在西方国家,30 岁以上人群发生心脏性猝死或者室速最常见的原因为冠心

重新认识室性早搏

  2014年8月,欧洲心律协会(EHRA)、美国心律学会(HRS)和亚太心脏节律学会(APHRS)联合发布《室性心律失常专家共识》,对临床医生的诊断和管理具有重要价值。    室性早搏是最常见的心律失常之一,目前临床上对于室早的认识及治疗尚缺乏普遍共识,其治

早期复极伪善的表面可能潜藏杀机研究分析

   早期复极(early   repolarization,ER)作为一种心电复极异常现象,在过去的几十年里,一直被视为一种良性的心电图(ECG)表现,事实上,早期复极伪善的表面 可能潜藏杀机。近年来许多流行病学研究证实,早期复极与特发性心室颤动(IVF)和

河南省内首例长寿命ICD起搏器成功植入

  日前,河南省人民医院心血管内科主任张嘉莹历时一小时,成功为一名患者植入了一台埋藏式心脏复律除颤器(ICD)。该起搏器是一款新型长寿命起搏器,本次植入为河南省内首例,国内第5例。   该患者32岁,被确诊为“致心律失常性右室发育不良心肌病”,这种心肌病变容易引发心源性猝死,只有植入ICD起搏器方

蛲虫感染引发双侧心衰及心肌纤维化

  该病例报道来自最新一期 European Heart Journal 杂志,介绍了一例由蛲虫感染引起的伴有心衰及心肌纤维化症状的吕弗勒综合征病例。    一、病例简介    患者,男,37 岁,务农。近期疑似流感感染,继而出现