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感染性心内膜炎的临床用药分析(三)

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如立克次体:衣原体等)直接感染而产生心瓣膜或心壁内膜的炎症,有别于由于粉丝热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。根据病程分为急性和亚急性,急性感染性心内膜炎中毒症状明显,病情进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏,感染迁移多见,病原体主要是金黄色葡萄球菌。亚急性心内膜炎中毒症状较轻,病程数周至数月,感染迁移少见,病原体以草绿色链球菌多见,其次是肠球菌。典型的临床表现有发热、杂音的改变、贫血、栓塞现象、皮肤损害、脾肿大和血培养阳性等。最主要的治疗措施为抗生素的应用。 用药原则为:①早期应用,在连续送3~5次血培养后即可开始治疗,②充分用药,选用杀菌性抗微生物药物,大剂量和长疗程,旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌,③静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度,④病原微生物不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效......阅读全文

感染性心内膜炎的临床用药分析(一)

  感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如立克次体:衣原体等)直接感染而产生心瓣膜或心壁内膜的炎症,有别于由于粉丝热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。根据病程分为急性和亚急性,急性感染性心内膜炎中毒症状明显,病情进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏,感染迁移多见,病

食药总局提醒关注头孢唑林注射剂严重不良反应

  日前,国家食品药品监督管理总局发布第五十九期《药品不良反应信息通报》,提醒关注头孢唑林注射剂严重不良反应。   头孢唑林为β-内酰胺类广谱抗生素,为第一代注射用头孢菌素。该药对大多数敏感的革兰阳性球菌与常见的革兰阴性杆菌均有较强抗菌作用。目前,我国批准的头孢唑林注射剂有注射用头孢唑林钠和注射用

不明原因发热(FUO)患者的诊断与病因分析

  1961年Petersderf提出不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的诊断,1999年全国发热性疾病研讨会将不明原因发热(FUO)定义为:发热持续3周以上,体温在38.5 ℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。有超

正确应用药敏标准, 向临床报告准确的药敏结果

    为了遏制我国的抗菌药物滥用及细菌耐药率的不断攀升,原卫生部于2012年5月8日发布了《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号),标志着我国抗菌药物临床应用管理已迈入了法制化、制度化轨道,明确了临床微生物室职责是提供病原学诊断和细菌耐药技术支持,参与抗菌药物临

剖宫产患者围手术期抗菌药物应用

   妇女阴道和宫颈内存在大量细菌,58%为需氧菌,42%为厌氧菌,还可能由真菌、原虫及病毒构成动态的阴道生态微环境。剖宫产是在严格消毒及无菌操作基础上进行的,但仍存在着诸多感染的高危因素,故预防性应用抗菌药物就显得尤为重要。    剖宫产围手术

尿中畸形红细胞的检测与临床

血尿即为尿中排出大量红细胞,是一种常见临床表现。血尿的出现常常被认为是泌尿系统疾患的重要讯号,即便是轻微、间歇或无症状性血尿,临床上也常予以高度重视,以便尽早发现病因,及时给予正确诊断和施治。     血尿的发生,病变可涉及从肾脏、肾盂到远端尿道等一系列解剖结构,或

血液及骨髓标本的微生物学检验

 健康人的血液是无菌的,当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液中可出现细菌,依程度不同分为菌血症、败血症或毒血症。当细菌侵入骨髓可引起严重的骨髓炎。尽早确立诊断是良好预后的关键,而把握送检指征是早期诊断的最好保证。  一、[送检指征]  1.症状指征:发热;皮疹;肝脾肿大;关节疼痛

重视标本采集在微生物检验中的意义

医院感染病原体检验是临床诊治感染性疾病的一项常规手段,也是医院感染管理的一项重要内容。快速准确的病原诊断与监测,不但有助于指导临床用药,合理选用抗生素,降低耐药菌的产生和提高感染的治愈率,而且对预测或及时发现医院感染的暴发流行,杜绝感染蔓延,以及研究医院感染的发病机制和环节,制定有效的医院感染控制措

畸形红细胞的检测与临床(一)

血尿即为尿中排出大量红细胞,是一种常见临床表现。血尿的出现常常被认为是泌尿系统疾患的重要讯号,即便是轻微、间歇或无症状性血尿,临床上也常予以高度重视,以便尽早发现病因,及时给予正确诊断和施治。血尿的发生,病变可涉及从肾脏、肾盂到远端尿道等一系列解剖结构,或起源于全身性疾患对肾脏和/或泌尿系统的继发影

高敏肌钙蛋白升高的临床意义

肌钙蛋白升高意味着什么?首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)! 前几年这样回答没问题,现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现,这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追

高敏肌钙蛋白升高的临床意义

肌钙蛋白升高意味着什么?首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)! 前几年这样回答没问题,现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现,这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追尾

高敏肌钙蛋白升高的临床意义

肌钙蛋白升高意味着什么?首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)! 前几年这样回答没问题,现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现,这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追尾

高敏肌钙蛋白升高的临床意义

肌钙蛋白升高意味着什么?首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)! 前几年这样回答没问题,现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现,这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追尾

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径

一、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为心脏主动脉瓣病变(ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)行主动脉瓣位人工机械瓣置换术(ICD-9-CM-3:35.22)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》

二尖瓣病变临床路径

一、二尖瓣病变临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为心脏二尖瓣病变(ICD-10:I05.0-I05.2/ I34.-I34.2/Q23.2-Q23.3)行二尖瓣生物瓣膜置换术(ICD-9-CM-3:35.23)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生

主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径

一、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为心脏主动脉瓣病变(ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)行主动脉瓣位人工生物瓣置换术(ICD-9-CM-3:35.21)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册

主动脉瓣病变临床路径

  一、主动脉瓣机械瓣膜置换术临床路径标准住院流程    (一)适用对象。    第一诊断为心脏主动脉瓣病变(ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)   

粉丝性二尖瓣狭窄(内科)临床路径

一、粉丝性二尖瓣狭窄(内科)临床路径标准住院流程(一)适用对象。    第一诊断为粉丝性二尖瓣狭窄(ICD-10:I05.0)。    (二)诊断依据。    根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会

血培养真假阳性结果的影响因素

临床上一些病人,因诊断需要,经常抽取一定量的进行培养,然而采集标本正确与否及正确的培养对细菌的检出率有着诸多的影响,现将影响血培养结果的因素作一介绍。 1、血液标本采集时的影响       抽取标本前、中、后的过程中要严格遵守无菌操作规程,以

血培养,诊断血流感染好帮手

血流感染(BSI)是指病原侵入血流,随血行播散的感染,可以表现为菌血症、真菌血症、病毒血症和脓毒症。血流感染是一种全身性感染疾病,严重者可引起休克、弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭。   导管相关性血流感染(CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内,患者出现菌血症或真菌血

检验与临床-2

十一.呼吸衰竭: 1. 血常规 2. 血气分析 3. 电解质 4. 血粘度 5. 心肝肾功能2 循环系统疾病   一. 心力衰竭:1. 诊断不能依靠化验,没有一项化验对心力衰竭是特异性的,通常做血常规、尿常规、血糖、血电解质、肝肾功能、血脂及血浆蛋白测定等,少数病人尚需做甲状腺功

动脉导管未闭临床路径

一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为动脉导管未闭(ICD-10:Q25.001)。行体外循环下动脉导管直视闭合术(ICD-9-CM-3:38.85伴39.61)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:可有

贫血的临床检查与评判

贫血检查的项目很多,目的在于查明贫血的一个确定二个原因。一个确定是贫血及其程度上的确定。二个原因中的第一个原因是患者的贫血是由什么引起的,这一原因检查也称为贫血性质的检查;第二个原因是病人所患某一性质(或类型)的贫血是由什么病因或基础疾病(尽管一部分为无原因或无基础疾病)导致的,即根本原因。第二个原

淋病的诊疗和耐药阐述

近年来,随着淋病疫情的发展,淋病已成为全球公共卫生的热点,存在着卷土重来的威胁,淋病的耐药问题也越来越严峻,在我国,淋病专业防止的力量不够,诊断的水平也有待提高,同时各医疗机构的漏报情况相当的普遍,这对淋病的防止增加了更多的难度。这里我们来简单的了解一下,淋病的规范诊疗和目前出现的一些耐药情况,在实

血常规报告单,一文读懂!(超全版)(二)

    【淋巴细胞】    1.淋巴细胞增多    (1)传染病百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。    (2)血液病 &

心脏康复在心血管疾病中的应用思路(一)

在过去的一个世纪,我们见证了医学科学与技术的巨大进步,人类对疾病的认识达到了更 深的层次,临床疾病的诊疗手段也得到突飞猛进的发展,先进的医疗技术挽救了大量急性期患者生命,但人类健康似乎并没有从这些进步中获得最大的收益。当前我 们仍然面临着很多问题,心血管疾病取代了传统的感染性疾病成为影响人类健康的第