56分钟！医生将患者肾脏分离切除肿瘤后再回植体内

中南大学湘雅医院4月7日透露，该院泌尿外科牵头，血管外科、器官移植中心、麻醉科、手术室等多学科协作，完成一台“腹腔镜肾部分切除+肾动脉瘤切除+大隐静脉移植肾血管重建+自体肾移植术”。患者于当日康复出院。

患者于4月7日康复出院。湘雅医院 供图

根据文献检索，通过将患者肾脏切除分离，在离体的肾脏同时切除肾肿瘤和肾动脉瘤，然后再将肾脏成功回植到患者体内的术式，国内外尚未见报道。

24岁的杨女士患有复杂右肾肿瘤（4*4cm），合并巨大肾动脉瘤且腹壁血栓形成（5*5cm），辗转国内多家医院求医，得到的治疗方案都是根治性右肾切除。但杨女士难以接受这样的治疗方式，她不想成为“独肾女孩”。经朋友推荐，她抱着“保肾”的希望到湘雅医院求医。

医院多学科诊疗专家组反复讨论认为，想要保肾，必须打破传统手术思维，采用肾脏离体、切瘤回植的创新手术。

结合患者实际情况，泌尿外科肿瘤亚专科主任陈敏丰教授团队为患者量身定制了个体化综合治疗方案。术前通过CT等三维成像技术判断血管可利用性及血管瘤，肾占位位置关系。由于患者病情复杂且重，局部占位与肾蒂关系紧密，牵涉到的围手术期问题较多，陈敏丰组织了多科协作讨论商定手术策略。

3月27日，湘雅医院多学科团队为杨女士进行联合手术。医生先用3D腹腔镜将患者右肾完全离体取出，将这颗肾脏移至手术工作台上，并用肾脏保存液对肾脏进行冷缺血低温灌注处理，然后切除肾肿瘤；紧接着对动脉瘤切除，移植大隐静脉对肾血管进行重建；之后完成异位自体移植肾手术。手术十分顺利，从肾脏离体、切除肿瘤、到肾脏回植体内，仅耗时56分钟。

手术现场。湘雅医院 供图

湘雅医院泌尿外科主任祖雄兵介绍，肾肿瘤为常见泌尿系恶性肿瘤，约占成人所有恶性肿瘤的3%。前后唇肿瘤因牵涉到肾蒂，风险高，切除及缝合难度大。肾动脉瘤约占内脏动脉瘤的19%，绝大多数为单侧，少数呈多发性。“杨女士是肾肿瘤+肾动脉瘤，病情复杂，成功保肾得益于医院多学科的精密配合。”