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他汀治疗不达标怎么办?

一、中国血脂控制现状 在我国,他汀治疗不达标的患者比例极高。第二次中国临床血脂控制状况调查显示,我国使用他汀治疗的住院和/或门诊极高危患者达标率仅为23%.中国胆固醇教育计划(CCEP)发现,使用他汀治疗的门诊极高危患者达标率为11%.最新DYSIS-China研究极具代表性,其结果从多方面、多角度呈现了我国血脂异常控制现状。该研究连续纳入了来自120多家不同地域、不同等级医院的25000余例患者(年龄≥45岁),均已接受过至少3个月的降脂治疗,其中超过7成患者处于极高危/高危水平。结果显示,40%患者经治疗后LDL-C仍未达标,而且患者危险程度越高,达标率越低。 DYSIS-China研究与第二次全国血脂异常调研结果比较发现,近十年来中国患者的整体LDL-C达标率有所提高,但极高危患者控制仍然不佳。因此,如何更有效控制血脂水平以提高血脂达......阅读全文

他汀与新发2型糖尿病风险

  大量随机试验的荟萃分析表明,他汀类药物通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)来降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进而减少冠心病(CHD)及其他主要血管事件风险。试验中他汀治疗的临床获益与LDL-C降低的绝对数值呈对数线性关系。无论年龄、性别、LDL-C水平、

如何理解强化剂量他汀的证据和获益?

  他汀类药物对动脉粥样硬化心血管疾病的一级和二级预防均有明确的研究证据。以往指南一直根据不同危险分层的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 达标作为治疗目标。    而美国心脏病学学会/美同心脏协会 (ACC/AHA) 2013 年指南中推荐所有临床确诊的动脉

《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读

  老年人是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高危人群,是他汀类药物治疗的适宜人群。而出于对老年人应用他汀类药物是否获益及安全性的担忧,老年人他汀类药物的应用严重不足。2015年第5期《中华内科杂志》发表了《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》(以下简称“共识”)。本版共识

强化降脂治疗研究的新进展(二)

    1.5 ASTEROID    2006年美国心脏病学学会(ACC)大会上,血管内超声评价瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化负荷作用研究(A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin o

换一种他汀,还是肌痛:一个病例的启示

  作者:Douglas S. Paauw(医学教授,华盛顿大学医学院)    病例:换一种他汀,还是肌痛    一位60岁的男性冠状动脉疾病患者今天***预约复诊。他曾因服用辛伐他汀和洛伐他汀而出现肌痛,在上一次就诊时,医生开始

多靶点全覆盖是心血管疾病一级预防的最佳选择

  尽管在过去30年中高收入国家的年龄标准化心血管疾病死亡率显著降低,但心血管疾病仍然是全球主要死亡原因。据估计,2010年全球心血管疾病的成本 为8 630亿美元,到2030年,这一成本预计将增至10 440亿美元。全球心血管疾病死亡的很大一部分(约80%)发生在低收入和中等收入国家。高收入国家患

强化降脂治疗研究的新进展(一)

    冠心病是一种慢性进展性的心血管疾病,而冠状动脉粥样硬化占冠心病的 95%-99%。动脉粥样硬化缓慢发展直至产生管腔的狭窄,引起相应的临床症状需要很长的时间。动脉粥样硬化发生的原因和机制尚且不是非常清楚。目前主要有三种学说,脂质浸润学说、血栓形成学说、损伤反应

早泄临床治疗新进展(二)

    2.2.2 氯丙咪嗪(Clomipramine)    氯丙咪嗪是一种能抑制去甲肾上腺素和5-HT再摄取的三环类抗抑郁药。它通常被用来治疗强迫性精神障碍。研究中使用持续用药和按需用药,结果显示IELT有显著延长。一项评估对PE的

他汀长期治疗与冠心病防止

  作者:陆国平(上海交通大学医学院附属瑞金医院)    众所周知,没有胆固醇就没有冠心病,干预胆固醇是冠心病防止不可缺少的措施,他汀是目前积累循证依据最丰富的降脂药物,也已成为冠心病降脂治疗的首选用药。中国胆固醇教育计划(CCEP)正是在这样的背景下诞生,十

血脂异常药物治疗新版中国专家共识颁布

  “近十余年来陆续完成的一系列里程碑式的降胆固醇试验研究,有力论证了降胆固醇治疗在心血管疾病一、二级预防中的重要意义。降低LDL-C并达到目标值已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,他汀类药物已经被视为血脂异常药物治疗的基石。而近期发布的SHARP研究,则再次验证了依折麦布作为目前已经上市

ACS患者使用10mg阿托伐他汀足矣

  中国急性冠脉综合征(ACS)患者需要使用大剂量他汀强化降脂吗?由于之前国人的研究很少,中国的指南都是拿着国外的研究“照猫画虎”.而湘雅二院赵水平教授牵头的急性冠脉综合征患者强化降脂干预研究(CHILLAS)结果的正式公布,可以说是“几家欢乐,几家愁”了。  &n

BMJ:科学家警告他汀类药物有增加患糖尿病的风险

  一项发表在BMJ杂志上演研究论文称高效力的他汀类药物治疗(尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀)可能会增加患糖尿病的风险。   他汀类药物是预防心血管事件最广泛的处方药物。虽然耐受性良好,最近已有研究提示药物使用与新发糖尿病有关联。一项试验表明,瑞舒伐他汀服用后糖尿病的风险增加了27%,而另一个研究发现

ADA糖尿病治疗标准更新介绍

  美国糖尿病协会(ADA)每年1月份更新糖尿病治疗标准。2015年的更新要点主要包括:    1.他汀治疗建议:    (1)年龄<40岁且无其他心血管疾病(CVD)危险因素者,不建议予以他汀治疗;年龄<40岁但伴有

他汀类预防性用药或对晚期肿瘤患者无益

  对于罹患威胁生命的疾病,如晚期肿瘤患者而言,如何针对合并症进行长期优化的药物治疗,目前还不甚明确。  有时候,治疗所带来的风险可能大于治疗获益,如HMG Co-A 还原酶抑制剂(他汀类)所带来的治疗获益可能需要数年才能出现,这对于预后有限的患者而言可能根本等不到获益出现的那一天。  因此,对于生

他汀类药物不良反应的那些事儿

  众所周知,他汀类药物(HMG-COA抑制剂)是治疗高脂血症、预防心脑血管事件发生的首选用药,因此也成为了心脑血管疾病患者出院用药的标配。尽管他汀类药物的心血管获益明确,但在实际临床应用中,还是会担心出现不良反应。那么,长期服用他汀类药物有哪些不良反应呢?这些不良反应又是否会影响他汀类药物的心脑血

CHMP认同依洛尤单抗可预防心肌梗死和脑卒中

  日前,安进公司(纳斯达克上市公司代码:AMGN)宣布,欧洲药品管理局 (EMA) 人用药品委员会 (CHMP) 对于在Repatha®(依洛尤单抗)产品标签中增加一项新适应症持肯定意见,即Repatha可用于已有动脉粥样硬化性心血管疾病(心肌梗死、脑卒中或外周动脉疾病)的成人患者,通过降低LDL

PRECISE-IVUS研究再次证实:降胆固醇是硬道理

  近年来,在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防止方面,围绕“他汀是硬道理”还是“降胆固醇是硬道理”一直存在争议。大量研究证实,应用他汀降低胆固醇水平可以显著降低ASCVD事件风险。一些学者认为,这种获益可能是他汀类药物所固有的,因为他汀在降胆固醇的同时还具有抗炎、抗氧化应激等多

他汀类药物在心血管事件一级预防中的作用无性别差异

  研究背景    他汀类药物治疗在女性中的心血管事件一级预防作用是否与男性一致,一直备受争议。研究人员在胆固醇治疗研究者协作组(Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration)数据库,

规范他汀治疗可降低心脑血管事件

  截至目前,在全球范围内,阿托伐他汀已经完成和正在进行的研究有400多项,共有超过2亿患者多年的使用经验,是已被充分证实有卓越安全性的他汀类药物。   在第二十三届“长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会”上,公布了一项他汀类药物在亚洲人群中的最新安全性数据的研究结果:在综合回顾了涉及77

Nature子刊:FoxO1缺乏可引起肺动脉高压

  来自伦敦大学玛丽皇后学院等处的研究人员完成了一项超过 40,000个他汀类药物治疗个体大型研究,从中发现了两个关键遗传突变,这些突变会影响我们身体中“坏”胆固醇水平对他汀类药物治疗的反应。  这一研究成果公布在Nature Communications杂志上。  他汀类药物(statins)是最

Nature子刊:基因决定我们对药物的反应

  来自伦敦大学玛丽皇后学院等处的研究人员完成了一项超过 40,000个他汀类药物治疗个体大型研究,从中发现了两个关键遗传突变,这些突变会影响我们身体中“坏”胆固醇水平对他汀类药物治疗的反应。  这一研究成果公布在Nature Communications杂志上。  他汀类药物(statins)是最

降胆固醇治疗即将进入“后他汀时代”

降胆固醇治疗即将进入后他汀时代?不会,在可预见的将来,降胆固醇药物的格局不会发生大的改变。所谓“后他汀时代”只是虚幻,三足鼎立的局面也不会出现,他汀一枝独秀的现状仍将持续。2015年美国ACC年会即将召开,此间预期将公布关于PCSK9抑制剂的OSLER研究的一些新数据。今天接受一家媒体采访,请我结合

他汀相关肌痛症状的管理

  大家好,我是Eric Bruckert,是巴黎Pitié-Salpêtrière 医院内分泌及代谢疾病科室主任,下面我将对本次ESC年会他汀使用者肌痛管理部分的要点进行总结。医生在临床实践中经常遇到使用他汀后出现肌痛的患者,此时建议进行以下四步考虑:1.评估患者是否存在他汀不耐受情

罗氏靶向抗癌药在日本提交申请,辅助治疗早期乳腺癌!

  瑞士制药巨头罗氏(Roche)控股的日本药企中外制药(Chugai)近日宣布,该公司已向日本卫生劳动福利部(MHLW)提交了一份申请,申请批准HER2靶向药物Kadcyla(trastuzumab emtansine)作为辅助疗法治疗HER2阳性早期乳腺癌(eBC)患者的额外适应症,具体为:用于

高架十字迷宫和强迫游泳实验相关:联合服用色氨酸对...

高架十字迷宫和强迫游泳实验相关-联合服用色氨酸对氟西汀行为的影响联合服用色氨酸对氟西汀治疗抑郁模型大鼠抑郁、焦虑样行为的影响【摘要】 目的探讨联合服用色氨酸对氟西汀治疗抑郁模型大鼠抑郁、焦虑样行为的影响。方法将60只雄性Wistar大鼠按随机区组法分为对照组、色氨酸组、氟西汀组和色氨酸+氟西汀组

血脂异常治疗的进展:循证医学的启示

 血脂异常与动脉粥杨硬化性心血管疾病的关系密切。他汀类药物问世后的十多年来,国际上多项用他汀类防治冠心病的大规模临床试验均取得了举世瞩目的成就。近年来有关贝特类药物的基础和临床研究结果也提示贝特类药物对防治心血管事件的有益作用。来自循证医学的启示,有利于我们加深对血脂异常的人认识和推动血脂异常治疗的

降血脂=控制LDL-C?这个指标同样重要!

核心提示甘油三酯(TG)水平与动脉粥样硬化心血管病(ASCVD)有关,但目前的资料并不提示TG是ASCVD的一个独立危险因素。与胆固醇不一样,生活方式改变对TG水平的影响很大。他汀类药物同样具有一定的降低TG的作用。过高水平的TG水平主要是和胰腺炎有关,需要积极干预。《2019年欧洲心脏病协会/欧洲

美国2018年版糖尿病诊疗指南(药物治疗篇)

  美国糖尿病协会(ADA)制订的糖尿病诊疗指南每年更新一次,在国际上具有广泛影响力。2018年版最新版指南关于药物防治的推荐如下,建议收藏阅读。  一、免疫接种  ★按照常规接种疫苗。  ★≥6个月的患者,每年均应接种流感疫苗。  ★19~59岁的糖尿病患者,如未曾接种乙肝疫苗的,应接种3次乙肝疫

他汀类药物的副作用

  1、他汀类药物的一般副作用    消化系统反应(如恶心、便秘、腹泻)以及头昏、皮疹等,但症状往往较轻,大多能耐受,很少需停药,若停药,不良反应均能消失。    也有报道服用他汀类药物早期的副作用明显,随着用药时间的延长,症状可

最新稳定性冠心病诊断的临床实践指南专家解读

  美国2012年11月19日发布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS稳定型缺血性心脏病的诊断:临床实践指南》,其中仍然强调稳定型缺血性心脏病主要治疗手段为药物治疗。不过,新指南在具体如何检查、如何使用药物治疗、调制治疗等方面也做了一定的修改。本文由中国医学科学院北京协和