BMJ：科学家警告他汀类药物有增加患糖尿病的风险

　　一项发表在BMJ杂志上演研究论文称高效力的他汀类药物治疗(尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀)可能会增加患糖尿病的风险。

　　他汀类药物是预防心血管事件最广泛的处方药物。虽然耐受性良好，最近已有研究提示药物使用与新发糖尿病有关联。一项试验表明，瑞舒伐他汀服用后糖尿病的风险增加了27%，而另一个研究发现服用普伐他汀患者糖尿病风险降低30%。

　　由于这个问题所能使用的数据有限，加拿大研究人员进行了一项以人口为基础的研究，检查加拿大安大略省150万居民他汀类药物使用和新发糖尿病之间的关联。所有患者均66岁及以上，并在1997年和2010年之间开始了他汀类药物治疗。

　　年龄中位数为73岁，后续研究至2010年年底结束或服用他汀类药物最多五年后结束。主要结果是分析糖尿病发病率。研究药物包括他汀类药物：氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。

　　所有的研究都使用普伐他汀治疗患者作为对照组，因为普伐他汀已被证明有良好的效果。471,250例患者无糖尿病史，并且是刚开始服用他汀类药物治疗。54%是妇女，阿托伐他汀占服用他汀类药物一半以上，其次是瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀。

　　整体患糖尿病的风险是低的，但一些患者服用他汀类药物增加这种风险。相对于普伐他汀，阿托伐他汀治疗的患者新发糖尿病的风险增加22%，瑞舒伐他汀风险增加18%，辛伐他汀风险增加10%。相比之下，氟伐他汀治疗的患者风险降低5%，洛伐他汀风险降低1%。

　　事件发生率最高的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。他们的研究结果还表明，不管服用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗剂量如何，老年患者风险均增加。研究人员说，有几个因素可以解释某些他汀类药物增加新发糖尿病风险的原因包括胰岛素分泌受损，抑制胰岛素的释放。总之，研究人员说，考虑他汀类药物治疗时，临床医师应考虑其风险。但在随后的社论中，芬兰Turku大学的医生说：他汀类药物的整体效益仍然明显大于其增加糖尿病发病的潜在风险。