D环丝氨酸联合认知训练有效改善耳鸣患者认知障碍

　　一项最新研究表明，药物D-环丝氨酸（D-cycloserine，DCS），当配合一种基于计算机的认知训练时，可能有助于耳鸣（tinnitus）的管理。

　　DCS被认为作为大脑内NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体的部分激动剂发挥作用，能够提高长时程增强作用，从而强化新突触连接。以往的研究表明，DCS可能促进神经可塑性，使大脑回路能更好地重塑，或能够解决非理性恐惧及提高专注力、注意力和执行力。

　　在发表于JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery杂志上的一项研究，接受DCS治疗的患者耳鸣并未表现出显著降低，但与耳鸣相关的认知障碍却得到了改善。该文章的作者称，鉴于对耳鸣相关认知障碍的高度关注，该研究的发现非常重要。

　　该项研究涉及34例患有主观、单侧或双侧、非搏动性耳鸣且耳鸣持续至少6个月的患者，年龄分布为35-65岁。研究中，患者接受了每周2次的基于计算机的认知训练，每次训练前口服250mg DCT或安慰剂，共进行5周。

　　数据显示，与安慰剂组相比，DCT组患者耳鸣功能指数平均得分从基线取得了更显著的下降（TFI变化 -5.8 vs -1.0），尽管这种差异具有统计学显著差异，但未达到13的值，这是最低限度的临床显著差异。此外，经过年龄和耳鸣持续时间调整后，这种统计学显著性消失了。

　　然而，该药也与患者自报的认知缺陷改善相关（CFQ问卷：分数变化，-4.5 vs -2.0）。经过其他因素调整后，仍然显著性相关。

　　结论：基于计算机的认知训练联合一种可能的神经可塑性增敏药——D-环丝氨酸，是一种可行且耐受性良好的策略。由于样本规模的限制，与安慰剂相比，D-环丝氨酸未能改善耳鸣，但在改善自报认知困难方面更有效。