EB病毒DNA检测及临床意义

EB病毒又称人类疱疹病毒4型。它是一种γ亚科嗜淋巴细胞病毒属的DNA致瘤病毒，主要感染口咽部淋巴细胞，也可以感染上皮细胞和成纤维细胞等，经口密切接触为其主要传播途径。EB病毒以潜伏感染方式最常见，有90％以上的人EBV呈终身潜伏感染，病毒在一定条件下被激活启动而致癌。目前研究发现EB病毒与鼻咽癌、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤及包括胃癌在内的上皮细胞癌等恶性肿瘤的发生有密切的关系。EBV-DNA检测临床价值如下：

1.鼻咽癌 鼻咽癌是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种。EBV与鼻咽癌密切相关性表现为：在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达，病人血清中有高效价EBV抗体，一病例中仅有单一病毒株。研究发现鼻咽癌的不同分期，其EBV-DNA载量存在差异，晚期鼻咽癌的病毒载量明显高于早期鼻咽癌患者，提示了病毒载量与肿瘤分期存在相关性。因此，EBV-DNA载量检测可以作为判断疗效、监测病情及预测预后的一种有效手段。

2.霍奇金淋巴瘤 混合型HD与EBV关系密切，病毒检出率可达96%，而结节硬化型及以淋巴细胞为主型的检出率分别为34%和10%。在国内，90%以上的儿童HD与EBV有关，而且与组织亚型无关。

3.T细胞淋巴瘤 越来越多的研究表明，在非霍奇金淋巴瘤中，EBV阳性的T细胞淋巴瘤远较EBV阳性的B细胞淋巴瘤多。据统计，约10％的T细胞淋巴瘤病例是EBV相关的。

4.Burkitt淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤分为地方性和散发性两种。在地方性Burkitt淋巴瘤中EB病毒感染率达100％，散发性和免疫缺陷性Burkitt淋巴瘤为40％ ，而散发的Burkitt淋巴瘤仅有15％-20％与EBV有关。

5.其他肿瘤 研究表明，在胃癌转移性淋巴结中均可检测到EB病毒，说明EB病毒与胃癌的发生有一定的联系。另外有报道称其他消化道肿瘤如直肠癌等的发生也可能与EBV病毒感染相关。

另外，健康人群EB病毒DNA检测和其他肿瘤标志物联合检测，可有效提高鼻咽癌检出率，做到鼻咽癌的早发现，早诊断，早治疗。