FGF23：肾脏病风险预测新标志

慢性肾脏病(CKD)是一个全球性健康问题。寻找预测CKD风险的标志物显得尤为重要。

成纤维细胞生长因子23(FGF-23)是一种成骨细胞分泌的激素，能促进尿磷酸盐排泄，抑制25-羟维生素D的羟化。已有研究表明FGF-23可能会成为慢性肾脏病发展的早期标志物。但是没有在一般人群中研究这两者关系的报道。

美国霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Rebholz等进行了一项大规模、长期的社区风险研究，结果提示基线FGF-23的升高与终末期肾病(ESRD)发展的风险相关。该文章近期发表在Journal of the American Society of Nephrology上，主要研究结果如下：

1. 研究纳入的13448名普通人群中：基线FGF-23高的人，肌酐为基础的eGFR(GFRCr)越小，甲状旁腺激素、磷酸盐、钙离子以及β2-微球蛋白水平越高。

2. 从1990到2010年、长达19年的中位随访时间里，1818名参加者发展为CKD、267名最终发展为ESRD。

3. 基线FGF-23高跟CKD的发生有关且发展为ESRD的可能性更大。

4. 校正基线eGFR后，FGF-23跟CKD的上述关联性减弱，完全校正模型中则无相关性。而在校正包括年龄、性别、种族、eGFRCr-Cys、糖尿病、收缩压、抗高血压药、HDL、体质指数、C-反应蛋白、β2-微球蛋白、磷酸盐、钙、甲状旁腺激素各种模型后，基线FGF-23水平高与ESRD的发展风险高仍相关。

此研究的缺陷是没有测基线尿蛋白水平，但在中期时检测了尿蛋白。

这项研究通过长达二十年的随访，发现基线FGF-23的升高与ESRD的风险相关。且相比于CKD，FGF-23水平和ESRD的发生风险更具有相关性，这说明FGF-23可能可作为一种肾脏病快速进展的标志物。