NEJM：儿童期肾病，即使“痊愈”也可增加终末期肾病风险

　　慢性肾脏病和终末期肾病发病率不断增加，已成为全球一大重要健康问题，但儿童肾脏病的长期结局仍然不是十分明确。

　　为明确肾功能正常但具有肾脏病史的青少年成年后终末期肾病（ESRD）的风险，来自哈达萨希伯来大学的研究者开展了一项全国性、基于人群的历史性队列研究，研究结果发布在NEJM期刊。该研究共纳入1,521,501例患者，平均年龄17.7岁，所有受试者肾功能正常、无高血压。儿童期肾脏病包括先天性肾脏和尿道畸形，肾盂肾炎和肾小球疾病，排除与终末期肾病相关的慢性疾病，如糖尿病、狼疮，血管炎，癌症、高血压。采用Cox比例风险模型评估儿童期肾脏病与终末期肾病的风险比。

　　随访30年后，共2490例患者进展为终末期肾病，发生率为5.39/100,000人年。无儿童期肾脏病史的成年人患者终末期肾病发生率为0.16%，具有儿童期肾脏病史者终末期肾病发生率为0.75%。（图1）

图1 终末期肾病累计发病率

　　校正年龄，性别，体重指数，收缩压以及人口统计学因素后，具有儿童期肾脏病史者终末期肾病风险比为4.19（95%置信区间：3.52-4.99）。进一步分析不同类型儿童期肾病的终末期肾病风险比，未见显著统计学差异（表1）。此外，儿童期肾病史与终末期肾病早发相关（年龄〈 40岁发生终末期肾病的风险比为10.4，95%置信区间 7.96-13.59）。

表1 终末期肾病风险

　　研究者称，“该研究表明，儿童期患有肾脏病——即使青春期肾功能完全正常——与终末期肾病风险增加显著相关，儿童期肾损伤或结构异常具有长期影响。”