JACC：如何预防与控制血压

　　根据今日发表在《Journal of the American College of Cardiology》期刊上的一篇评论文章，高血压是导致心脏病的主要风险因素，改善目标和基于人群的血压控制策略可以更好地预防和控制高血压。

　　全球高血压的患病率很高并且还在继续增加。高血压与卒中，缺血性心脏病，心力衰竭和非心脏血管疾病以及其他疾病的风险增加有关。

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　　“高血压是由遗传，环境和社会决定因素共同引起的，”弗吉尼亚大学医学院医学教授，该论文的第一作者Robert M. Carey博士说。 “虽然遗传易感性是不可修改的，并且可以导致终生的心血管患病风险，但由于环境和生活方式因素的强烈影响，高血压的风险是可以改变并且在很大程度上是可以预防的。”

　　可改变的生活方式因素，包括超重/肥胖，不健康饮食，高钠和低钾摄入，体力活动不足和饮酒。事实上，许多成年人在被诊断出患有高血压后并没有改变他们的生活方式，并且维持所做的任何改变都很困难。

　　种族和社会经济地位等社会决定因素也是高血压的危险因素。高血压在黑人和西班牙裔人口以及较贫困地区和某些地理区域（如美国东南部）更为普遍。

　　作者说，高血压的预防和控制可以通过有针对性和基于人群的策略来实现。目标方法是医疗保健实践中使用的传统策略，旨在实现个体患者临床上重要的血压降低。基于人口的战略旨在实现适用于整个人口的小幅减少，从而导致整个血压分布的小幅下降。研究表明，与目标策略相比，基于人群的方法在预防心血管疾病方面可能更好。

　　阻碍成功控制高血压的因素包括血压测量不准确和高血压的诊断，缺乏高血压意识和获得医疗保健，以及适当的高血压治疗和控制。药物依从性低也是常见问题。

　　“对高血压的预防，发现，意识和管理的挑战将需要采取多管齐下的方法，不仅针对高风险人群，还针对社区，学校，工作场所和食品行业，”作者说。

　　在评论中，作者讨论了慢性病护理模式，这是一个重新设计医疗保健和解决高血压等慢性疾病护理缺陷的框架，可以提供克服卫生系统，医生，患者和社区层面障碍的策略。它是患者，提供者和卫生系统之间的合作伙伴关系，其中包含多级控制高血压的方法。该模型包括六个领域  -决策支持，自我管理支持，交付设计，信息系统，社区资源和医疗保健系统  -已被证明可以促成活跃的患者，敏感的医疗团队，改善的医疗服务和治疗结果和成本效益。它还承认患者，提供者和护理团队之间的合作伙伴关系。社区团体和组织在为各种人群提供医疗保健信息和支持方面也发挥着重要作用。连接健康，如远程医疗，电话和移动健康干预措施，也有助于为更多的高血压患者提供更好的护理。

　　“在了解血压是导致心脏病的风险因素和改进预防和治疗高血压的方法方面取得了显着进展，”作者说。 “然而，仍需要进一步研究以优化对这些患者的护理。”