JAMAOncology：利用循环肿瘤DNA可预测非转移性结直肠癌

　　两个独立的研究团队近日发现，利用循环肿瘤DNA（ctDNA）可预测非转移性结直肠癌的预后和复发。这些研究成果于本周发表在《JAMA Oncology》杂志上（影响因子20.87）。

　　在第一项研究中，美国、澳大利亚以及瑞典的研究人员关注了58名在瑞典医院接受过切除手术的I/II/III期结直肠癌患者，在其手术后几个月到几年内采集了300多份血液样本。他们利用Safe-SeqS分析搜索已知的肿瘤突变，发现13名患者的ctDNA呈阳性。

　　研究人员随后发现，在13名手术后出现ctDNA的患者中，10名患者出现了疾病复发，这表明在手术切除肿瘤后开展ctDNA检测的潜在益处。平均而言，从血液中发现ctDNA比医生观察到临床症状要早三个月。在剩下45名无ctDNA的患者中，研究人员平均随访4年未发现疾病复发。

　　研究人员认为，尽管这些结果还有待更大规模前瞻性试验的验证，但在术后监测期间对结直肠癌患者进行循环肿瘤DNA的检测，可以根据复发风险对其进行分层。

　　在另一项研究中，奥胡斯大学医院、Natera等机构的研究人员利用超深度测序来定量近800个样本中的ctDNA水平。这些样本来自125名患有I/II/III期结直肠癌的患者，是在手术前两周和手术后几个月内采集的。同样，ctDNA的存在似乎与疾病复发一致。

　　研究人员发现，ctDNA是结直肠癌复发的独立风险因素。例如，对于手术前检测的122名患者，他们在108名患者的样本中检测到ctDNA，包括40%的I期患者、92%的II期患者和90%的III期患者。他们指出，手术后ctDNA的再次出现与疾病的复发密切相关，通常比标准影像学检查更早发现。

　　研究人员指出，若在手术后第一个月，患者的血液中就出现ctDNA，那么其复发风险尤其高。根据这些研究结果，他们得出结论，通过ctDNA分析可实现风险分层、化疗监测和早期复发检测，从而改变结直肠癌的术后管理。

　　在同期发表的一篇社论中，MD安德森癌症中心的Scott Kopetz等人讨论了结直肠癌的研究成果，并指出它们“扩展了我们对ctDNA临床作用的认识，并且在未来获得更多前瞻性试验的数据后，ctDNA有望作为生物标志物用于结直肠癌的常规监测，以确定那些有望从化疗中受益的患者”。