JAMA：控制血压可延长寿命三年

　　哈佛大学医学院教学医院布莱根与妇女医院（BHM）的研究人员进行了一项新的研究，将一项具有里程碑意义的血压控制试验的结果转化为大众更容易理解和更容易与患者沟通的术语。当2015年收缩压干预试验(SPRINT)的数据发布时，医学界对以下消息反应热烈：降低血压低到低于正常目标可以使心血管高危成人的总体死亡率降低27%。虽然这些研究结果正在被整合到临床实践中，但解释它们的含义以及它们为什么对患者重要可能颇具挑战性。BHM的研究人员描述了积极降低血压水平如何延长一个人的寿命。他们报告说，血压目标低于120毫米汞柱，而不是标准的140毫米汞柱，会使一个人的寿命增加6个月到3年，这取决于他们开始强化血压控制时的年龄。研究结果发表在JAMA Cardiology上。

　　"当医生讨论优化血压时，患者常常想知道他们可能预期的强化血压控制有什么好处，"该研究的主要作者、医学博士、公共卫生硕士、BHM心脏病学家Muthiah Vaduganathan说。"这就是我们工作的灵感所在：我们把数据重新组织起来，把结果放在对病人最有意义的地方。"

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　　Vaduganathan和他的同事使用基于年龄的方法进行分析。这些方法经常用于其他领域--例如，当预测一种新的癌症药物的长期生存益处时--但在心血管疾病的研究中还没有得到广泛应用。

　　通过对SPRINT的数据应用基于年龄的方法，该团队可以评估加强血压控制的长期益处。SPRINT研究纳入了9000多名50岁以上的成年人，他们有较高的心血管风险，但没有糖尿病，收缩压在130 -180毫米汞柱之间(130毫米汞柱或更高被认为是高血压)。参与者被随机分为高标准(至少120毫米汞柱)或标准(至少140毫米汞柱)收缩压指标。参与者接受了免费的降压药治疗，以达到他们的血压目标，平均随访时间为三年多。

　　Vaduganathan和他的同事们估计，如果人们在他们的余生中继续接受抗高血压治疗，与标准血压目标相比，那些有高标准血压目标的人可能会增加6个月到3年的预期寿命。这一跨度取决于患者的年龄--对于50岁开始服用抗高血压药物的患者，他们预测的差异为2.9岁；65岁的人，相差1.1岁；对于80岁的人来说，相差9个月。

　　作者指出，该分析没有考虑到潜在的风险，包括肾脏损伤和低血压，而这些都与高标准的血压控制有关。在为个别患者选择血压指标时，必须仔细权衡这些潜在风险对生存益处的估计。

　　Vaduganathan说："我们的希望是，当讨论长期持续控制血压的潜在好处和风险时，这些发现能够提供更容易传达的信息。这些关于预期寿命的统计数据对患者来说可能更具体、更个性化，在做出这些决定时也更容易让人产生共鸣。"

　　参考资料：

　　Vaduganathan， M et al. "Long-Term Benefit of Intensive Blood Pressure Control on Residual Lifespan in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT)" JAMA Cardiology DOI： 10.1001/jamacardio.2019.6192