JAMA：药物西酞普兰对治疗阿尔茨海默病患者好坏参半

　　据2月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，药物西酞普兰的使用与减少阿尔茨海默病患者的焦躁不安有关，尽管在该研究中使用的剂量会使病人感到有轻微的认知及心脏方面的不良效应，而这可能会限制患者实际以每天30毫克的剂量服用该药。

　　根据文章的背景资料，焦躁不安是阿尔茨海默病患者常见的症状，它持续存在、难以治疗且价格昂贵，它还与病人及护理人员的严重不良后果有关。药物治疗已被证明是不够的，而尽管抗精神病药物有着诸如死亡风险增加和功效不确定性等的严重安全顾虑，但这些药物仍在被广泛地使用着。西酞普兰是一种常用于老年人的抗抑郁药物;它被建议作为一种抗精神病药物的替代药物来治疗痴呆症的焦躁不安及攻击性行为，然而有关这种药物的功效与安全性方面的证据却是有限的。

　　纽约州罗切斯特市罗切斯特大学医学与牙科学院的AntonP.Porsteinsson,M.D.将西酞普兰(n=94)或安慰剂(n=92)随机分配给186名没有严重抑郁症但可能患有阿尔茨海默氏症且有临床上明显焦躁不安的病人，时间为9个星期;这些患者来自美国和加拿大8个学术性医疗中心。这两组患者都接受了心理辅导和协助。

　　每日接受30毫克西酞普兰的治疗使患者的焦躁不安有所减少，其临床相关功效大小为：根据一个检测标准，40%的用西酞普兰治疗的参与者被判定为有大的或非常大的改善，而该数字在安慰剂组为26%。研究人员也确实发现在西酞普兰组有认知功能恶化及较高的ECG改变风险，而这可能会使该组患者更容易发生心律异常;研究人员的结论是“不可以普遍地将该剂量”的西酞普兰“推荐为替代性的治疗选项”。

　　文章的作者补充说：“对具体病人情况的评估，其中包括症状的严重性、改善值、认知功能及改变、心脏传导、对不良反应的易受伤害性及行为干预的有效性等可帮助指导对有明显焦躁不安或攻击性行为的患者适当的用药。”