JPD：帕金森症的起源——肠道还是大脑？

　　近日，在《Journal of Parkinson's Disease》杂志上发表的一项新论文中，科学家们猜测帕金森症可以分为两种亚型：第一种起源于肠道的外周神经系统（PNS）并扩散到大脑；第二种起源于大脑或者通过嗅觉系统进入大脑，然后扩散到脑干和周围神经系统。

　　来自丹麦奥尔胡斯大学医院的Nathalie Van Den Berge博士通过研究认为，帕金森病可能包含两种不同的亚型：（1）肠道优先型，其对肠道周围自主神经系统的明显损害先于大脑； （2）脑优先型，其对大脑的明显损害先于对周围自主神经系统的损害。

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　　“来自PD患者大脑的尸检研究的证据表明，帕金森症可能始于肠道和鼻子的周围神经系统。然后病理会通过神经传播到大脑。但是，并非所有的尸检研究都同意这种解释。”

　　Van Den Berge博士补充说：“关于帕金森症起源的讨论通常是排他性的，即要么所有帕金森症病例都始于肠道或所有病例都始于大脑。但是，很多证据似乎都与这两种解释可以兼容存在。因此，我们需要考虑两种情况实际上都是正确的可能性。”

　　该综述总结了来自人类成像研究和来自人类与动物模型的组织研究的现有证据。影像学和组织学研究通常与脑优先假说和身体优先假说是相容的。如果这个假设是正确的，则表明帕金森症的发生机制比原先想像的更为复杂。如果只有一部分患者在肠道中发病，那么针对肠道的干预措施可能仅对某些患者有效。

　　Van Den Berge博士指出：“如果大脑优先与身体优先的假设是正确的，我们需要加强研究，以分别了解这两种亚型的危险因素和触发因素。”

　　资讯出处：Where does Parkinson's disease start? In the brain or gut? Or both?

　　原始出处：Per Borghammer, Nathalie Van Den Berge. Brain-First versus Gut-First Parkinson’s Disease: A Hypothesis. Journal of Parkinson's Disease, 2019； 9 (s2): S281 DOI: 10.3233/JPD-191721