NEJM：中国专家成功阻断乙肝母婴传播

　　如何让宝宝远离乙肝（HBV）？近日，首都医科大学附属的北京佑安医院妇幼中心名誉主任潘启安教授领衔的中国科研团队发现，高乙肝病毒载量的孕妇在服用抗病毒药物“替诺福韦”（TDF, tenofovir disoproxil fumarate）后，能大幅降低乙肝母婴传播风险。经治后，婴儿从母亲处感染乙肝的风险能降至5%，甚至0%。

　　乙肝母婴传播是指，患乙型肝炎或无症状的乙肝表面抗原（HBsAg）孕妇携带者，在妊娠期或围产期将HBV病毒通过胎盘、产道等传给婴儿。虽然，母婴传播是HBV感染的主要途径，但如果及时进行有效干预，即便感染了HBV的母亲也很可能生下一个健康宝宝。乙肝母婴传播的阻断方法包括非特异的预防保健，以及特异性的免疫、抗病毒治疗，但目前国内外对此尚无全面共识。

　　替诺福韦是由吉立亚科学（Gilead Sciences）公司开发的口服核苷类似物抗病毒药。TDF能够抑制HBV DNA聚合酶，此酶参与病毒在体内的复制。TDF先后获批用于治疗HIV感染和慢性乙肝感染，其中慢性乙肝适应症仅限于年龄在12岁及以上患者。

　　本次由潘启安教授和北京佑安医院副院长段钟平教授联合发表于《新英格兰医学杂志》的研究论文，专门评估了TDF在预防乙肝病毒母婴传播方面的功效。研究人员将200名孕妇（每毫升血液中的病毒载量超过20万单位）分成两组，一组不接受抗病毒治疗，另一组自孕30~32周开始每天口服300毫克TDF。随后，研究人员对她们进行了检查。结果发现，在分娩时，接受TDF治疗的孕妇中，有68%的孕妇每毫升血液病毒载量降低至20万单位以下，而未治疗孕妇中只有2%。值得一提的是，在产后28周，检测到的乙肝病毒母婴传播发生率在接受TDF治疗的孕妇中低至0%~5%，而另一组的发生率则为7%~18%。

　　患有乙肝的孕妇若不接受及时的预防干预，宝宝出生后被感染的几率可高达80%~90%。这项研究为减少乙肝母婴传播提供了新方法。潘启安教授表示，该方法的安全性将通过长期随访数据加以证实。这将有助于实现宝宝出生乙肝“零容忍”，对于慢性HBV感染又希望怀孕的女性来说，无疑是重大福音。