Nature医学：一针见效治疗糖尿病

　　一项最新的研究，可能指出了2型糖尿病的新疗法，将一剂促生长肽直接注射到肥胖的糖尿病小鼠的大脑之后，这些动物出现了疾病的持续缓解，而它们的饮食或体重并没有任何持续的改变。

　　研究人员将低剂量的合成小鼠成纤维细胞生长因子1——FGF1，直接注入糖尿病小鼠大脑的侧脑室，一周之后，小鼠不稳定的血糖水平稳定在正常水平。然后，它们正常坚持了17周的时间——从而有效地治疗了小鼠的糖尿病。

　　这种程度的缓解只在减肥手术后看到过，作者将相关研究结果发表在周一的《Nature Medicine》杂志上。这项研究是由内分泌学家Michael W. Schwartz、胃肠病学家Jarrad M. Scarlett和分子生理学家Jennifer M. Rojas带领完成的。

　　通过将药物直接送至大脑来治疗糖尿病小鼠获得了成功，但并不大可能促使这些激进疗法马上用于人类——至少不是马上。但是，这强调了关于2型糖尿病的一个不被承认的事实：即，至少在某种程度上，一种大脑疾病，其直奔代谢障碍来源的治疗方法，可能获得以前通过治疗胰腺、血液、肝脏、肌肉和脂肪的下游效应而获得的治疗效果。

　　将FGF1引入大脑内充满液体的腔室，似乎会在小鼠体内引发一系列的变化。一种强大的神经保护蛋白质的产量在大脑中飙升。这反过来也促使存在于下丘脑中（许多在食欲和新陈代谢中发挥作用的激素的来源）的大脑连接强劲增长。在大脑之外，糖尿病小鼠的骨骼肌和肝脏迅速改善了餐后葡萄糖的吸收。随着葡萄糖清除的改善，血糖水平高——2型糖尿病的一个特点，迅速恢复正常化。

　　研究人员认为，没有证据表明被治疗的小鼠受到低血糖的折磨——这是很多2型糖尿病治疗中的一个矫枉过正的问题。他们得出结论，代谢改善也不是减肥的结果：虽然治疗小鼠短暂地恢复了摄入量并减轻了一些体重，但它们的食欲和体重迅速恢复。

　　但是它们的2型糖尿病已经消失了。为了确保他们看到的效果是真实的，这项新研究的作者在大鼠、以及通过与第一组小鼠不同方式而患上２型糖尿病的小鼠身上，重复了这个实验。在这两种情况下，单次剂量注入FGF1有着相同的治疗效果。

　　作者写道：“除了某些减肥手术之外，我们不知道哪些干预措施能够引起2型糖尿病人或啮齿动物的持续缓解。直接向大脑施用FGF1，揭露了大脑引起持续缓解糖尿病的内在能力。而且，不需要对胃肠道进行手术手术的修正。”

　　作者写道，虽然将生长因子直接注入人类大脑看似难以处理，但是集中在大脑的糖尿病疗法并非遥不可及。使用小鼠和大鼠，科学家们已经证明，通过鼻内给药将FGF1传递到大脑，是可行的。

　　有近3000万的美国人——超过9%的美国成年人，患有2型糖尿病，并且随着肥胖率上升和美国人口年龄的增加，新的诊断数也在上升。目前有许多各种各样的药物是可用的，或处于开发阶段，但是缓解通常需要大量的减肥。近年来，减肥手术一直被认为是高度有效的，可让糖尿病患者减少或停止药物治疗，但是它的高成本这种治疗的可用性。相关阅读：柳叶刀子刊：减肥手术可治疗超重的2型糖尿病患者；科学家发现减肥手术有助缓解肥胖者的2型糖尿病症状；胃分流手术可减少糖尿病相关风险因子。