NatureMedicine：突破性感染或重复感染降低Omicron传播风险

　　由于广泛接种疫苗、自然感染和新突变株的不断出现，新冠病毒（SARS-CoV-2）的传播动态在大流行过程中发生了变化。如今，在已接种疫苗的人群中的突破性感染，以及在之前感染过的人群中的重复感染的情况越来越频繁。

　　2021年底出现的高传染性的Omicron突变株进一步加剧了突破性感染和重复感染的情况，为了了解这些突变株的传播动态，有必要确定疫苗接种和之前的感染对Omicron感染个体的传染性的影响。

　　2023年1月2日，加州大学旧金山分校的研究人员在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表了题为：Infectiousness of SARS-CoV-2 breakthrough infections and reinfections during the Omicron wave 的研究论文。

　　该研究分析了2021年12月至2022年5月Omicron流行期间加州的35所州立监狱的新冠监测数据，结果显示，接种新冠疫苗、自然感染，以及接种疫苗+感染，分别能够将Omicron的传播风险降低22%、23%和40%。而接种加强针，以及近期的疫苗接种能够进一步降低传播风险。

　　这些发现表明，接种过疫苗和/或以前感染过新冠病毒的人，在突破性感染或重复感染后，仍然具有高度传染性，但与没有任何疫苗接种或之前没有感染过的人相比，他们的传染性降低了。这项研究强调了接种疫苗的好处，虽然不能消除传染性，但可以减少传播风险。

　　SARS-CoV-2在接种疫苗的个体中的突破性感染和之前感染过的个体中的重复感染变得越来越普遍。这些感染突出表明，需要更广泛地了解疫苗接种（包括加强针）和自然感染对突破性感染和重复感染者的传染性的贡献，特别是在具有高传染风险的人群中。

　　在这项研究中，研究团队在美国第一波Omicron大流行期间（2021年12月至2022年5月），统计了加州的35所州立监狱的新冠监测数据，分析了监狱中新冠病毒的传播情况。

　　在这项研究的5个多月时间里（2021年12月15日至2022年5月20日），尽管这些人的疫苗接种率较高（初级疫苗接种率为81%），但突破性感染仍然很常见，有22334人确诊感染Omicron，不过重症比例很低，仅31人住院治疗，没有死亡病例。

　　具体来说，相比未接种疫苗后感染Omicron的人，接种疫苗后突破性感染Omicron的人的传播风险显著降低（36% vs 28%）。但这会随接种后的时间而降低，自最后一剂接种后，每过5周时间，传播风险增加6%。

　　除了接种疫苗外，之前自然感染新冠病毒也有保护作用，重复感染的人传播风险为23%，而第一次感染的人传播风险为33%。

　　那些既接种了疫苗又感染新冠病毒的人，他们的传播风险降低了40%，这约一半来自自身免疫系统对抗感染时获得的免疫力，一半来自接种疫苗获得的免疫力。

　　这项研究证明了接种疫苗和接种加强针在减少Omicron传播方面的好处，它显示了疫苗接种对之前感染者的累积效应和额外保护。该研究还显示，这种保护作用随着接种次数而增加，每增加一剂疫苗接种，感染后的传播风险就降低11%。

　　这些研究结果提示了我们，即使对那些已经感染过新冠病毒的人来说，接种疫苗也能提供额外的保护。但也要看到，他们在重复感染或突破性感染后，继续传播病毒的风险仍然不低。

　　该研究的领导者 Nathan C. Lo 教授表示，Omicron在突破性感染或重复感染后仍具有高度传染性，但接种疫苗或此前的自然感染能够降低其传播风险，而且接种剂量越多，降低效果越明显。随着突破性感染和重复感染成为当前新冠病例的主要原因，这项研究支持疫苗加强针在减少Omicron传播方面的重要性，在疫情激增期间进行大规模定期疫苗接种，特别是在高风险群体，以及高密度聚集环境中，可能有效减少新冠传播风险。