PARP抑制剂为卵巢癌维持治疗带来新希望

　　卵巢癌为妇科恶性肿瘤中十分凶险的癌种，被称为“妇癌之王”。据《国家癌症中心：2022年全国癌症报告》显示，我国每年新发卵巢癌患者5.7万，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，死亡率居首位。遗憾的是，在过去三十年间，卵巢癌的治疗方案一直缺乏新的进展，仍以手术和化疗为主，患者存在巨大的未被满足的治疗需求。

　　PARP抑制剂是一类新型的上皮性卵巢癌靶向治疗药物，主要通过合成致死机制介绍肿瘤细胞的凋亡，是近年来卵巢癌治疗领域的重大进展。今年恰逢阿斯利康入华三十周年，也是PARP抑制剂在中国上市五周年。7月23日，阿斯利康第一届肿瘤周妇科肿瘤论坛在广州以线下结合线上的形式召开，论坛回顾了五年来PARP抑制剂携手妇瘤专家走过卵巢癌治疗的风华和五年来卵巢癌治疗格局的变迁。

　　突破5年瓶颈 维持治疗带来新希望

　　由于普遍缺乏认知和早期筛查试验，许多卵巢癌患者诊断较晚，加之卵巢癌复发率较高，随着复发次数的增加，后续化疗的疗效会大打折扣，患者普遍预后较差。因此卵巢癌在治疗中有3个著名的“70%”，即70%的患者在发现时已为晚期，70%的患者都会复发，70%的患者在五年内死亡。因此，延缓复发成为延长卵巢癌患者生存时间的关键。

　　复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、妇科肿瘤多学科综合治疗团队首席专家吴小华教授表示：“维持治疗作为卵巢癌治疗领域三十年来的重大进展，为患者带来了新的希望。所谓维持治疗，就是在卵巢癌患者手术和化疗达到完全缓解或部分缓解后，继续用靶向药物治疗，以抑制或清除残余肿瘤细胞，预防复发。PARP抑制剂在我国的获批上市，推动了维持治疗在卵巢癌领域的应用，使我国卵巢癌的治疗从‘手术+化疗’的传统模式更新为‘手术+化疗+维持治疗’的全程管理新模式，患者的5年生存率有了显著提高。”

　　卵巢癌治疗趋向“慢病”模式

　　如今，PARP抑制剂已成为我国卵巢癌患者治疗的重要选择之一。患者在初始治疗或铂敏感复发（PSR）治疗获得完全缓解或部分缓解后，应用 PARP 抑制剂可显著延长自身的无进展生存期（PFS）。PARP 抑制剂维持治疗也获得多个国内外权威指南推荐，成为卵巢癌维持治疗的标准方案。

　　吴小华表示，总生存时间（OS）被喻为肿瘤疗效评价的“金标准”，也是卵巢癌诊疗中医患共同追求的目标。目前研究表明PARP抑制剂联合贝伐珠单抗的维持治疗方案可使HRD阳性人群中位OS达到75.2个月，5年OS率达65.5%[1]，标志着卵巢癌治疗开始进入了慢病化管理时代，未来将会有更多患者从PARP抑制剂的治疗中获益，实现带瘤长生存。

　　此外，吴小华强调：“精准基因检测是PARP抑制剂获益的前提。依据目前国内、国际权威指南推荐，卵巢癌患者一经确诊，即应进行BRCA或HRD状态检测，将有助于筛选出更多PARP抑制剂获益患者。从最优全程管理角度出发，根据患者基因检测情况，也能够权衡PARP抑制剂使用时机及维持治疗方案选择，将帮助患者取得更大获益。”

　　规范诊疗标准 助力卵巢癌治疗同质化

　　规范化诊疗是助力晚期卵巢癌患者实现长生存的关键，由于卵巢恶性肿瘤治疗的复杂性、长期性，传统的“专科医师治疗专科病”的模式越来越难以提供全面优质的诊治方案。因此，实施肿瘤单病种诊疗规范化管理，持续深入推动卵巢癌单病种质控项目及多学科诊疗（MDT）标准化操作流程，提高MDT诊疗水平与管理能力，对提升我国卵巢癌规范化诊疗水平具有重要意义。

　　中山大学肿瘤防治中心妇科主任李俊东教授表示：“卵巢癌患者的诊断、治疗、术后随诊观察、复发后治疗，乃至生命终止，均需要多学科协作的精细化管理。所谓卵巢癌单病种的MDT管理，就是固定病种、固定时间、固定地点、固定的多学科专家坚持实施全程化管理，在这样‘四固定一坚持’的理念下，可以给予患者更为合适的个体化诊疗意见，提高卵巢癌患者的生存率。”

　　然而不同地区之间的诊疗水平仍存在较大的差异。李俊东表示，推行卵巢癌诊疗质量控制，规范卵巢癌诊疗行为，促进肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，将有助于提升卵巢癌患者的生存率和生活质量。

　　“未来我们将继续以卵巢癌诊疗质控指标为抓手，协助建立、完善卵巢癌规范化诊疗与质量控制体系，规范卵巢癌单病种多学科诊疗标准化操作流程，提高MDT诊疗水平与管理能力，为提升卵巢癌的整体诊疗水平，提高卵巢癌患者总体的五年生存期贡献力量。”李俊东说。