Science：屠呦呦获诺奖是对中医学的认可吗？

　　在本月的诺贝尔生理学或医学奖新闻发布会上，一个问题在斯德哥尔摩大厅中引发了一阵紧张。提到因从过去中国传统医学使用的一种植物中获得了抗疟药物青蒿素（artemisinin），药理学家屠呦呦（Youyou Tu）得到今年一半的诺贝尔生理学或医学奖奖金时，一位中国记者问到：“我们是否可以说这是你们第一次将奖颁给（承认了）中医学？”推选委员会委员Hans Forssberg回答道：“我们没有将奖颁给传统医学。”他解释说，中医学是灵感的源泉，但颁发此奖是因为发现了一种新药物。

　　这一信息却被广泛地忽视，尤其是在中国。诺奖得主、任职于中国中医科学院的屠呦呦在接受新华社的一次采访时说：“青蒿素是中医学送给世界的一份礼物。”包括草药、针灸和其他疗法都是基于2000多年前的理论。中医学在中国是一项大产业，在2014年生成了950亿美元的收入。

　　中国以外的评论员也认为是另类医学在诺贝尔奖中取得的胜利。NBC新闻网站编写了一个标题“诺贝尔奖颁给了自然药物的先驱。”美国自然医学学院协会（Association of Accredited Naturopathic Medical Colleges）将这一奖项描述为，是对针灸、草药和其他自然疗法从业者的认可。这一团体在Facebook上夸口说：“自然疗法成为了今年诺贝尔医学奖的前沿和中心。”

　　事实上，这一奖项暴露了另类疗法生物医学主流和支持者之间不断扩大的裂痕。北京大学神经科学家饶毅（Yi Rao）认为屠呦呦得到这一荣誉当之无愧：青蒿素挽救了数百万人的生命，饶毅认为在中医学庞大药方中还会发现更多的宝石。但将会采取科学的方法来发现这些宝石。有关中药方剂有益的说法“从未得到过证明。”

　　源自自然产物的药物占据了现代药典一个重要的组成部分，但到目前为止很少来自于中医学。麻黄碱（phedrine）是在19世纪80年代从中药麻黄中分离出来的，这一安非他命类的刺激剂被用作为非处方解充血药及哮喘的处方药。近几十年来，中医学生成了青蒿素和用于急性早幼粒细胞白血病疗法三氧化二坤。

　　许多团体都在设法扩大源自中医学的药物清单。香港科技大学在1999年启动的一项筛查工作生成了“一系列有前景的先导药物可用于治疗脑疾病和功能障碍，”香港科技大学生物技术研究所研究员Sejal Mody说。2008年大连化学物理学研究所启动了一项称作为本草物质组（Herbalome）计划的类似筛查项目，已在开花植物延胡索中发现了一种有前景的止痛药。这一发布在2014年《Current Biology》杂志上的化合物dehydrocorybulbine正在开展进一步的研究。项目主任梁鑫淼（Xinmiao Liang）说还有另外几个活性化合物正在动物中进行测试。

　　但中医医生说，没有单一的化合物可以解释他们治疗方案的有效性。中药依赖为患者量身定制的成分混合物，协同来起作用。然而要严格测试这样的定制化复合物并不容易。一个备受吹捧的例子就是在世界各地个体化的中药混合物被用来缓解癌症化疗的毒性。为了测试它们的疗效，中国香港大学临床肿瘤学家Tony Mok开展了一项试验，让癌症患者接受定制化的中草药处方或类似的安慰剂。他的研究小组发现中药药剂对毒性没有影响。

　　另类医学的怀疑者、曾任职于英国埃克塞特大学的Edzard Ernst搜索了类似的严格个体化中医治疗试验的文献；他发现很少是全阴性的。“没有令人信服的证据支持使用个体化草药，”他说。

　　中医学的支持者说，获得正确的处方很重要。关键是“应用一种整体分析方法，即采用标准化中药方剂，”加州大学自然产物化学家薛天汉（Tianhan Xue）说。他称有实验室证据表明组合中药材有协同效应，“但我也赞同我们还需要更优质的研究。”

　　Mok说：“质量科学是唯一的解决方案。但是一旦引入科学，它还是中医学吗？”