WHO首部全球高血压报告发布：5大危险因素控制策略

　　2023年9月19日，世界卫生组织（World Health Organization ，WHO）发布了有史以来第一份关于高血压对全球的破坏性影响的报告，并就如何战胜这一“无声杀手”提出了建议。该报告显示，每5名高血压患者中约有4人未得到充分治疗，如果各国能够扩大治疗覆盖范围，则2023年至2050年期间可以避免7600万人死亡。

　　高血压影响三分之一成年人，半数患者尚不知晓，约八成未达标

　　《报告》显示，全球高血压患者（收缩压≥140mmHg、或舒张压≥90mmHg、或正在服用降压药物）人数，在过去30多年间翻了一番，从1990年的6.5亿增至2019年的13亿。

　　高血压影响全世界三分之一的成年人。2019年，30~79岁成年人群中，东地中海地区高血压人数约为9900万，西太平洋地区3.46亿，非洲1.06亿，美洲地区1.97亿，欧洲2.30亿，东南亚地区2.94亿。

　　然而，30~79岁高血压患者中，只有54%被诊断出患有高血压，42%接受高血压治疗，21%得到控制。换言之，近半数的高血压患者不知道自己的患病情况，约八成患者未能获得充分治疗。

　　《报告》指出，2019年，中国30-79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿，总体年龄标准化患病率为27%，低于世界平均水平，其中男性高血压患病率约为30%，女性约为24%。高血压诊断率为52%，治疗率为39%，治疗达标率仅为16%。

　　《报告》指出，高血压会导致卒中、心脏病发作、心力衰竭、肾脏损伤和许多其他健康问题。收缩压过高每年可导致全球超过1000万人死亡。

　　测量血压是诊断高血压的唯一方法。所有成年人都应定期测量血压；如果感觉存在患病风险，请尽早就医。

　　如果各国能够共同努力，将高血压控制率提高至 50%，则2023~2050年20间，可以避免7600 万人死亡。

　　WHO支持通过减少膳食钠摄入（增加钾摄入）、降低饮酒量、控制烟草使用、增加体育活动和改善空气污染状况五大危险因素控制，来预防高血压。

　　01 减少钠摄入

　　钠是维持人体机能的必需营养素，但摄入过量则会导致高血压，并增加患心脏病、中风和过早死亡的风险。同时，越来越多证据表明，高钠摄入与胃癌、肥胖、骨质疏松症和肾脏疾病等其他健康问题的风险增加有关。

　　报告指出，在2019年发生的所有心血管原因所致死亡中，近200万人可归因于每日钠摄入量超标。减少钠摄入是改善健康最具成本效益的方法之一。全球来看，人群平均每日盐摄入量约为10.8克；在中国，居民家庭人均每日烹调用盐摄入量即达9.3克，还不包括从包装食品和外食餐品中摄入的盐。对比世卫组织每日不超过5克的推荐量，我们显然吃盐太多。

　　WHO指出可采取以下措施预防心血管疾病及其相关费用：

　　降低食品中的钠含量；

　　学会阅读说明书，帮助消费者选择钠含量降低的食品；

　　进行大众媒体宣传，改变消费者的钠消费行为；

　　实施公共食品采购和服务政策，减少供应或销售食品中的钠含量。

　　02 控制饮酒

　　2019年，饮酒在全球死亡风险中排名第八，与饮酒相关的风险主要包括损伤肝脏、增加癌症风险等。在血压方面，刚饮酒后血压会显著降低，但数小时后血压出现反弹，且长期饮酒会增加高血压的发病率，即使饮酒量较低也同样如此。

　　由于目前尚无研究证实酒精对预防重大心血管事件具有有益影响，且饮酒可增加高血压和其他疾病风险，因此不支持通过饮酒来预防心血管疾病。

　　03 戒 烟

　　2019年，烟草导致全球870万人死亡，其中320万人死于心血管疾病。吸烟与血压之间的关系非常复杂。现有研究提示，吸烟和二手烟暴露不但可刺激交感神经系统升高血压，还能降低生活质量和预期寿命。

　　戒烟是预防许多心血管疾病最有效的生活方式干预措施，或可使高血压患者显著获益。2008年，WHO提出的“MPOWER”一揽子控烟措施，或有助于戒烟：

　　监测烟草使用和预防政策；

　　保护人们免受二手烟的伤害；

　　提供戒烟帮助；

　　警示烟草危害；

　　禁止烟草广告、促销和赞助；

　　增加烟草税收。

　　04 增加身体活动

　　身体活动可促进许多生理反应，从而降低高血压风险。强效证据表明，对于血压正常的成年人，体力活动与高血压发病率呈负相关，且体力活动可降低血压正常及高血压前期人群的血压。对于高血压患者，增强的体力活动可改善身体功能，降低心血管疾病进展和死亡风险。此外，久坐尤其是长时间久坐，也与较高的全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管疾病发病率相关。因此，应加强体力活动、改善久坐行为。

　　05 改善空气质量

　　空气污染是非传染性疾病的主要危险因素之一；据估计，全球每年有670万人死于空气污染。全球99%的人口呼吸着不符合WHO标准的空气。缺血性心脏病和卒中等心血管疾病是空气污染暴露所导致的主要疾病类型之一。高血压是心血管疾病的独立危险因素。汇总分析显示，长期暴露于PM2.5的成年人群的高血压风险会随PM2.5污染程度的增加而增加；且心血管疾病、呼吸系统疾病、肥胖和社会经济地位低等情况也可增加空气污染对健康的负面影响，尤其是与PM2.5相关的疾病。

　　报告指出，公共卫生界不应忽视可归因于空气污染的疾病负担；改善空气质量或有助于改善高血压和其他非传染性疾病的初级预防。