难治性高血压介入手术远期降压粤医院计划引入大湾区

冯颖青团队在进行手术　广东省人民医院 供图

　　一名35岁的难治性高血压病患在医院接受手术一周后，每天需要服用的药物种类从5种药降至3种。广东省人民医院心研所高血压病研究室主任冯颖青近日称，该手术利用海南博鳌乐城先行区的相关政策优势在当地实施，计划通过“港澳药械通”政策将技术所需设备、耗材引进到粤港澳大湾区应用。

　　高血压是生活中最常见的慢性病之一，我国18岁以上居民高血压患病率为27.9%，大概每10位成人中就有3例高血压患者。高血压作为“沉默的杀手”，若经常年累月的高压侵袭，会对心脑肾等重要器官产生损伤，极有可能并发高血压性心脏病、肾功能衰竭等重大疾病。

　　“作为一种需要终身管理的慢性病，高血压需要终身服药。然而，由于担心药物的副作用，或是因为服用药物种类太多，很多患者会出现抗拒用药、无法坚持服药、擅自停药或减药等情况。”冯颖青说，尤其是针对一些复杂、顽固的难治性高血压病患，探索出一条除药物治疗、生活习惯控制之外的第三条降压路径，在临床上尤为迫切。

　　肾动脉交感神经射频消融术(RDN)的创新疗法出现为高血压的控制提供了新选择。RDN是一项新的治疗难治性高血压技术，在高血压治疗方面实现了从“单纯药物治疗”到“微创介入治疗”的跨越，是目前国际、国内高血压临床治疗的前沿领域。

　　广东省人民医院心研所心内科罗淞元表示，该手术通过射频能量对分布于肾动脉外的交感神经进行消融，在一定程度上阻断肾动脉交感神经的信号传导，从而降低高血压患者的交感神经兴奋性，实现长期平稳降压的效果。对于血压控制不佳(尤其是口服大于3种降压药情况下)、不能耐受长期降压药治疗的患者来说，是一个重要的治疗选择。

　　考虑患者年轻、难治性高血压等特点，经过广东省人民医院心内科救治团队的讨论后，决定对患者进行RDN微创介入手术治疗，以改善患者血压控制并降低心血管不良事件的发生率。

　　“根据海内外的标准，只有使用了包含利尿剂在内3种以上药物，且排除了其它继发因素导致的高血压因素后，血压仍然控制不佳，才能确诊为难治性高血压。”广东省人民医院心血管内科副主任医师吴樱说。

　　冯颖青称，此例手术是借助于博鳌乐城的政策优势开展实施。随着“港澳药械通”的实施和第二批定点医疗机构的确定，冯颖青团队正在申请将该技术所使用的器械、耗材纳入到“港澳药械通”引进项目，申请成功后，将在粤港澳大湾区内服务更多血压控制不佳的患者。(完)