Lancet：青光眼预防性激光治疗研究新进展

　　青光眼是首位不可逆性致盲眼病，最常见的类型包括：原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。目前，我国有 2800 万闭角型青光眼的高危患者。按照医疗常规，这部分高危患者需要进行预防性激光手术。中山大学中山眼科中心何明光教授团队通过持续六年的研究，发现这些高危患者转变为青光眼的比例很低，因此不建议在高危患者换这种中广泛使用这种预防性激光治疗。

　　3 月 13 日，这项成果以题为《激光虹膜周切术预防房角关闭：一项单中心随机对照临床试验》的论文在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表。

　　该研究是为期 6 年的单中心临床随机对照试验。何教授团队对广州市荔湾区 50-70 岁人群进行社区筛查，最终从 11991 名筛查对象中入选了 889 名临床试验受试者。所有受试者均达到预定的双眼可疑原发性房角关闭入选标准。

　　对受试者双眼进行随机分组，其中一眼分配至激光虹膜周边切开，作为干预组，对侧眼不进行治疗，作为对照。进行激光治疗后，对受试者进行定期随访至 72 个月。眼压升高、发生前房角粘连或急性青光眼发作作为主要结局指标。

　　研究发现在干预组，每 1000眼×年中，主要结局指标发生率为 4.19，而对照眼为 7.97；风险比为 0.53。其中，干预组出现 19 例主要结局指标，对照组出现 36 例主要结局指标；两组间具有统计学显着差异。

　　虽然临床试验证实预防性激光治疗可以降低47%的主要结局指标的发生，但是由于主要结局指标本身的发生率极低，而且都以不会马上引起视力损伤的前房角粘连为主，因此，对于通过社区筛查找到的闭角型青光眼“高危患者”，研究结果提示，不应广泛使用预防性激光治疗。这个临床实践的改变，可能会减少没有必要的手术治疗，降低卫生资源的投入。