心衰与BNP临床10问
利钠肽是一个庞大的家族，包括 ANP、BNP、CNP、DNP、VNP 等多种成员，因其利钠、利尿作用而和心衰发生了千丝万缕的联系，尤以 BNP 最为著名。BNP 最初从猪脑内提取而来，曾称为脑钠肽，现规范称为 B 型利钠肽。 BNP 阴性排除心衰价值极高，BNP 明显升高，尤其伴有动态变化，可为心衰诊断提供重要价值。BNP 明显升高提示心功能差，预后差。积极抗心衰治疗后 BNP 居高不下，提示对抗心衰治疗无反应，预后不良。鉴于 BNP 在心衰诊断、鉴别诊断和治疗中的重要作用，我们对 BNP 和心衰的临床常见问题进行小结。 1. NP 是什么？BNP 又是什么？ NP 是 Natriuretic Peptide 的简称，中文叫做利钠肽，这是一个大家族，其中包括 ANP、BNP、CNP、DNP、VNP 等多种成员，BNP 是其中一种，因和心衰......阅读全文
急性左心衰竭的临床诊疗（一）
（一）症状 1.呼吸困难 呼吸困难是患者的一种主观感觉，自己感觉“喘不过气”、“呼吸费力”、“气短、气憋”。轻度左心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平卧状态下患者亦感“气短，气憋”，坐位后减轻，称端坐呼吸。其原因主要是平卧时
急性左心衰竭的临床诊疗（二）
（四）临床治疗 急性肺水肿的急诊治疗措施大体相同，诸如消除患者紧张情绪、改善供氧、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力和消除诱因等，且这些措施需同时进行。在积极抢救过程中尽快寻找病因，以行病因治疗。 对症治疗 1.纠正缺氧 急性肺水肿均存在严重缺氧，缺氧又促使肺水肿恶化，故积极纠正缺
反映心脏功能（心衰）的标志物
理想的反映心脏功能（心衰）的标志物应该高度灵敏、高度特异、重复性好、实验室之间标准化，可检测范围内CV应该很小，使检测值的小变化确实反映了病人病情的变化；检测应该易于操作，使临床医生能及时得到结果并用于治疗；标志物的变化应确实能准确反映病人病情的变化和预后。可根据连续观察标志物调整治疗措施，提高临床
过早绝经或增加心衰风险研究概要
《Menopause》杂志在线发表的一项研究显示，女性过早绝经增加心力衰竭的发生风险 研究概要 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院环境医学研究所Rahman教授等研究者评估了1997-2011年参加研究（基于人群的瑞典乳腺摄影术队列研究）的22256名绝经后女性的数据。作为该队列研究的
关于急性左心衰竭的基本介绍
急性左心衰竭（acute left heart failure）是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
心衰利尿剂用量调整6招
水钠潴留是心衰出现症状的主要原因，减轻充血是治疗心衰的基础措施，合理使用利尿剂是心衰治疗的重要手段。在中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议上，南方医科大学南方医院许顶立教授详细讲授了心衰患者利尿剂的应用要点，以及如何调整使用剂量。 一、利尿剂应用要点 利尿是有
心衰治疗：应药物、自我管理并举
编者按： 心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药
年轻患者心衰再入院率研究概要
研究显示，尽管年轻患者占到心衰入院的1/3,但在临床试验中的比例并不高，因此需进行更多研究以明确改善年轻患者再入院及死亡的管理策略。 Connie Lewis（范德堡大学医学院）等分析了急性心衰入院患者（≥20岁，58%为男性）的数据以研究患者发病率、临床特征、入院率及死亡率，并通过数据收
关于急性左心衰竭的病因分析
1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等； 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流； 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。
细胞治疗心衰规模最大试验结果公布
美国得克萨斯心脏研究所的科学家27日宣布了迄今最大的心力衰竭患者的细胞治疗试验结果。该疗法针对因射血分数低导致的慢性心衰，通过提高心脏泵血能力和降低心脏病发作或中风风险而使患者受益。对于接受治疗的患者，其在减少心血管死亡方面效果明显。研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上。 这项具有里程碑意义的
关于急性右心衰竭的基本介绍
急性右心衰竭是指任何原因导致的右心室收缩或舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。 多数急性右心衰竭源于左心衰竭，个别急性右心衰竭系急性肺原性心脏病所致，这些患者多由急性肺栓塞引起，如果阻塞部位的肺组织发生缺血性坏死，则出现肺梗死。
Nature揪出心衰的罪魁祸首
来自美国桑福德-伯纳姆医学研究所(Sanford-Burnham Medical Research Institute)、西奈山Icahn医学院心血管研究中心、加州大学圣地亚哥分校的心血管研究人员组成的一个研究小组，发现了在心力衰竭发病和病程进展中虽小却非常强有力的一个新型作用因子。研究人员
关于左心衰的一般治疗介绍
（1）休息控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。 （2）控制钠盐摄入心衰患者血容量增加，且体内水
关于急性左心衰竭的鉴别诊断介绍
本病需与支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征相鉴别。 1、支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状，两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰，合并感染
远离三大危险因素可延缓心衰发病
■远离三大危险因素，心衰发病将延缓11——13年肥胖、高血压、糖尿病是心力衰竭的危险因素。根据西北大学（Northwestern University）Faraz Ahmad博士牵头的一项研究，与45岁时不伴肥胖、高血压和糖尿病的患者相比，45岁时合并这3项危险因素的患者发生心衰的时间要
心衰领域盘点：于无声处听惊雷（上）
2014年，心力衰竭（心衰）药物治疗在“沉寂”多年后终于迎来令人振奋的一年，数项研究为该领域带来活力，南京医科大学第一附属医院黄峻教授梳理如下。 LCZ696 PARADIGM-HF研究无疑是2014年心衰领域最亮眼的明星。这项研究结果证实，在标准治疗基础上LCZ696（200 mg
心脏病预防、心衰和心律失常
1、心脏病预防 ——Paul D Thompson（医学博士，Hartford医院心脏科主任） 2014年预防心脏病学领域最重要的研究是IMPROVE-IT试验，尽管论文还没有发表，该试验已于2014年11月17日在AHA年会上公布。IMPROVE-IT试验评估了在辛伐他汀基础上
专家视点：如何解读心衰标志物？
BNP vs NT-proBNP 什么是生物标志物？生物标志物可以通过血液检查获得，能帮助临床医生诊断、鉴别疾病、指导治疗和判断预后。比如说，肌酐和肌钙蛋白就都是生物标志物。我们使用的生物标志物太多了，以至于有时候我们甚至都没有真正“认识”某些标志物。 最近，利钠肽俨然成了最受关注的生物标志
心房分流器为心衰患者带来“生机”
“房间隔分流装置已成为国际上心力衰竭器械治疗新兴的技术方向，尤其对于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者来说，能够有效缓解左心房超负荷，从而改善患者临床症状、运动耐量及预后。”1月13日，在D-shant心房分流器FIM研究?暨临床入组完成新闻发布会上，中国医学科学院阜外医院教授吴永健指出，
关于急性左心衰竭的基本症状介绍
1、咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。 2、体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动
高蛋白饮食或增加老年女性心衰风险
很多研究都表明高蛋白饮食对健康是有益处的，它可以促进新城代谢，帮助减肥。然而，对于老年女性来说，高蛋白饮食的害处会比益处更多。研究发现高蛋白饮食或增加她们心脏衰竭的风险，尤其是如果肉类蛋白占多数的话。 心脏衰竭，即心脏失去了将富氧血液输送至全身器官的能力。 根据美国疾病预防控制中心（CDC）
利尿剂治疗左心衰的相关介绍
利尿剂的应用利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量（如氢氯噻嗪25mg，隔日1次）长期使用，这种用法不必加用钾盐。但是不能将利尿剂作单一治疗。
关于顽固性心衰的基本症状介绍
1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽； 2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显； 3.常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱； 4.心脏相，显示心脏较大； 5.B超，肝瘀血肿大明显。
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般资料】女性,95岁岁,农民【主诉】间断活动时气短14年，加重伴发热，咳嗽，咳痰四天。【现病史】患者近14年来，行走快时感觉气短，休息可缓解，长期口服螺内酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，维持治疗。于2005年因气短加重在我院住院治疗，诊断为心功能不全，好转出院。半年来患者气短
简述顽固性心衰的临床表现
1.呼吸困难、发绀； 2.咳嗽、咯白色泡沫痰； 3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿； 4.颈静脉怒张，双肺有湿罗音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿； 5.慢性心脏病体征。
简述急性左心衰竭的预防措施
1、及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 2、迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以
心衰领域盘点：于无声处听惊雷（下）
器械治疗：边争论，边探索 黄峻教授介绍了2014年器械治疗研究的一些进展。 MORE-CRT研究显示，4极心室导联可提高心脏去同步化治疗（CRT）的疗效和安全性。该研究纳入1068例接受CRT的心衰患者，随访6个月结果为，4极导联（可产生10个左室起博图形）较双极导联（只能产生3
有认知障碍心衰患者死亡风险高
在5月23日至26日西班牙塞维利亚召开的“心力衰竭2015年会”上，日本龟田医疗中心科学家发表研究报告称，在曾遭受心力衰竭的老年人中，有认知障碍的患者死亡和再次发病的风险是没有认知障碍患者的7.5倍。有认知障碍的心衰病人即使坚持用药，其病情也可能日益恶化，使预后效果更加糟糕。 龟田医疗中心理疗
简述急性左心衰竭的并发症
可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。 1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。 2、多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血
关于右心衰竭的患者的护理介绍
1.避免诱因 感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。 2.合理饮食 其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。 3.合理用药 应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改