急性左心衰竭的临床诊疗（一）
（一）症状 1.呼吸困难 呼吸困难是患者的一种主观感觉，自己感觉“喘不过气”、“呼吸费力”、“气短、气憋”。轻度左心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平卧状态下患者亦感“气短，气憋”，坐位后减轻，称端坐呼吸。其原因主要是平卧时下肢静脉血液回流增多，进一步加重肺淤血和肺水肿；而取坐位后，血液在重力作用下，部分转移到腹腔和下肢，肺淤血减轻；且坐位后膈肌下降，胸腔容量增加，肺活量增加，故呼吸困难减轻。 左心衰竭患者，尤其是出现端坐呼吸后，常发生阵发性夜间呼吸困难。患者入睡后突然气憋、胸闷而醒，频频咳嗽、喘息，有时伴细支气管痉挛而哮喘，称为心源性哮喘。轻者10余分钟后缓解，可继续入睡。重者可咯粉红色泡沫样痰，甚至发展为急性肺水肿。其发生机制可能包括：患者平卧后下半身静脉血液回......阅读全文
关于急性右心衰竭的简介
右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
儿童急性肾衰竭的病因
病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。 1.肾前性 指由各种因素导致有效循环血容量减少，造成肾脏灌注下降，肾小球滤过率（GFR）下降而出现的急性肾衰竭。由于肾脏本身无器质损害，病因及时消除后肾功能可恢复。 （1）急性血容量不足：如大出血，胃肠道液体丢失（腹泻、呕吐、胃肠减压），肾脏
急性呼吸衰竭的病理病因
因多种突发因素，如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等。 分急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭两类加以阐述。 1、急性Ⅰ型呼吸衰竭 （1）肺实质性病变：各种类型的肺炎包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎，误
儿童急性肾衰竭的概述
急性肾衰竭是由于肾脏自身和（或）肾外因素在短时间内引起肾脏生理功能急剧下降，导致无法排出体内的代谢废物，从而使毒素、废物、水分在体内堆积，引起体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，继而引起多系统损伤的一种非常严重的临床综合征。患儿通常表现为氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒，大部分患儿表现为少尿，部
急性心力衰竭的治疗介绍
一旦确诊，应按规范治疗。 （1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。 （2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。 （3）病情严重、血压持续降低（3
急性心力衰竭的相关介绍
是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。
儿童急性肾衰竭的检查
1.实验室检查 可有贫血；白血球减少（狼疮肾）；血小板减少（狼疮、肾静脉栓塞、溶血性尿毒综合征）；低钠血症；高钾血症；酸中毒；血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高（肾功能减退）及血钙低（高血磷症）。血清C3水平可降低（链球菌感染后、狼疮或膜增性肾小球肾炎）或血清中可查出对链球菌的抗体（链球菌感染后肾
儿童急性肾衰竭的诊断
根据临床表现及血肌酐水平作出诊断，同时还必须对病因做出判断，明确肾前性、肾后性、肾实质性肾衰竭。
治疗急性右心衰竭的简介
右心衰竭治疗的重点是在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力。 1、一般疗法包括：合理应用利尿剂（利尿药可减轻周围和内脏水肿 减少血容量，减轻心脏前负荷 原则上以间断 联合或交替使用为宜），适当限钠盐，减少液体储留；适当的进行锻炼。应注意心肌梗死伴发急性右心衰
急性呼吸衰竭的基本介绍
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60
预防急性右心衰竭的概述
1、避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。 2、合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维
急性肝衰竭的相关检查介绍
1.肝功能 血胆红素常呈进行性增高,其值越高预后越差。谷丙转氨酶和谷草转氨酶常明显升高,尤以后者升高明显；当血清胆红素明显上升而转氨酶下降．就是所谓胆酶分离现象,提示预后较差。血清白蛋白可下降。 2.凝血功能 可出现凝血酶原时间（PT）延长,凝血酶原活动度(PA)降低,PA低于40%是急性
诊断亚急性肝衰竭的简介
（1）慢性无症状乙型肝炎病毒携带者出现肝衰竭，肝组织病理学、实验室检查无明显异常或Knode ll肝炎活动指数
治疗急性肾衰竭的概述
1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素 急性肾损伤首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂量，如有可能检测血清药物浓度。 2.维持机体的水、电解质和酸碱平
儿童急性肾衰竭的概述
急性肾衰竭是由于肾脏自身和（或）肾外因素在短时间内引起肾脏生理功能急剧下降，导致无法排出体内的代谢废物，从而使毒素、废物、水分在体内堆积，引起体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，继而引起多系统损伤的一种非常严重的临床综合征。患儿通常表现为氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒，大部分患儿表现为少尿，部
急性肾衰竭的疾病概述
急性肾衰竭是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。 全身症状：发烧、呕吐、疲劳、水肿、血压高；呼吸短促、咳血及呼吸有尿味；皮疹、肝衰竭。 中枢神经系统：嗜睡、
儿童急性肾衰竭的病因
病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。 1.肾前性 指由各种因素导致有效循环血容量减少，造成肾脏灌注下降，肾小球滤过率（GFR）下降而出现的急性肾衰竭。由于肾脏本身无器质损害，病因及时消除后肾功能可恢复。 （1）急性血容量不足：如大出血，胃肠道液体丢失（腹泻、呕吐、胃肠减压），肾脏
急性呼吸衰竭的鉴别诊断
1、鉴别急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭： 急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因引起通气或换气功能严重损害。突然发生呼衰的临床表现如：脑血管意外药物中毒，抑制呼吸中枢，呼吸肌麻痹，肺梗塞ards等。因机体不能很快代偿如不及时抢救会危及患者生命。 慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病，如：慢性
急性呼吸衰竭的病因分析
1.呼吸道病变 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2.肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动
急性肾功能衰竭的鉴别诊断
1.与肾前性氮质血症鉴别 （1）补液试验发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑肾前性少尿，可试用输液（5%葡萄糖溶液200～250ml）和注射袢性利尿药（呋塞米40～100mg），以观察输液后循环系统负荷情况。如果补足血容量后血压恢复正
急性肾衰竭的症状体征
根据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表现；临床常见少尿型急性肾衰竭，临床过程分为三期： （一）少尿期 少尿期一般持续1—2周，长者可达4—6周，持续时间越长，肾损害越
预防急性右心衰竭的概述
1、避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。 2、合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维
急性肾功能肾衰竭的临床表现及辅助检查
临床表现 一、少尿期 1、大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量5(图)新生儿急性肾功能衰竭 0－400ml）或无尿。一般持续2－4周。 2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 新生儿肾功能衰竭 3、代谢产
粉丝性二尖瓣狭窄（内科）临床路径
一、粉丝性二尖瓣狭窄（内科）临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为粉丝性二尖瓣狭窄（ICD-10：I05.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）、全国高等医药院校教材《内科学》（第七版，人民卫生出版社
急性心梗的10个常见的疼痛部位及图解（一）
众所周知，急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽
临床化学检查方法介绍急性肾功能衰竭诊断试验介绍
急性肾功能衰竭诊断试验介绍： 急性肾功能衰竭诊断试验是一项用于判断肾脏是否正常的辅助检查方法。手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾功能衰竭的线索。若每小时尿量低于17毫升或24小时内尿量少于400毫升;或低血压经抗休克治疗，补足血容量达3小时以上，尿量仍在每小时17毫升以
怎样预防急性呼吸衰竭？
1.减少能量消耗 解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，降低气道阻力，减少能量消耗。 2.改善机体的营养状况 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。 3.坚持锻炼 每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。
什么是急性肾衰竭
急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。患儿出现氮质血症、水及电解
怎样治疗急性肝衰竭？
1.病因治疗 针对病毒性肝炎所致的急性肝功能衰竭可以采用抗病毒疗法。对于药物性肝功能衰竭,应首先停用可能导致肝损害的药物；对乙酰氨基酚中毒所致者可给予N-乙酰半胱氨酸静脉滴注及活性炭口服治疗。 2.免疫调节治疗 使用免疫调节剂能够减少炎症反应、调节机体免疫功能、减少感染等并发症。常用药物有
如何诊断急性肾功能衰竭？
ARF的诊断依据为：GFR在短时间内（数小时至数日）下降50%以上或血肌酐上升超过50%即可诊断。如果尿量