当心力衰竭遭遇心律失常
杨艳敏教授，阜外心血管病医院心内科学主任医师，主要从事心内科急重症工作，在急性冠脉综合症、心律失常、心力衰竭、抗凝及抗栓治疗、高血压急症等危重症患者的救治方面积累了丰富经验，对重症心律失常，特别是危及生命室性心律失常诊治有独到的临床经验。在第26届长城国际心脏病学会议上，杨教授就心律失常治疗领域的若干问题发表了自己的观点。 杨艳敏教授接受本网站专访 本网站：临床上很多患者合并急性心力衰竭与心律失常，那么合并这两类疾病的主要危害是什么？ 杨艳敏教授：急性心力衰竭本身是一种非常严重的疾病，其发病率与病死率都很高，而且很多心血管病最终都会发展为心力衰竭。心律失常与心衰有很多共同的危险因素，心衰患者的组织重构及电生理特性改变使得他们很容易合并心律失常，两者并发可进一步加重患者的不良预后，这类患者在临床上处理起......阅读全文
室性心律失常的病因介绍
(一)室性早搏(室早) 老年人室早的发生率为70%—80%。室早数目随增龄而增加，但复杂性室早并不相应增多，较高级别室早(Lown分级)的老年人心电图异常检出率较高。常伴心肌肥厚、梗死等异常表现。室性早搏作不同情况下具有完全不同的临床意义和预后，与有无器质性心脏病、心脏病种类和心功能状况等有关
心律失常的分类及临床诊断
分类 心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。 冲动形成异常 （1）窦性心律失常： ① 窦性心动过速； ② 窦性心动过缓； ③ 窦性心律不齐； ④ 窦性停搏。 （2）异位心律： 被动性异位心律：① 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；② 逸搏心律（房性、房室交界
室性心律失常的基本介绍
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确诊断，判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处理。老年人群中室性心律失常的发生情况，就象
快速心律失常的急诊药物治疗
急诊处理快速心律失常的种类繁多，有些可以造成猝死，严重危害病人的身体健康，需要紧急处理。虽然现在已经有很多非药物的治疗方法，但抗心律失常药物在急性期处理中仍有着不可替代的作用。需要急诊处理的快速心律失常：1.室上性心律失常——窦性心动过速：重点是找出窦速的原因进行治疗（如心衰，发热，缺氧等），而不是
关于异位快速心律失常的简介
凡起源于窦房结以外部位（如心房、房室结、希氏一浦肯野纤维系统或心室等）的快速心律失常，均称为异位快速，心律失常。它包括房性、室性、结性心动过速，扑动，颤动，加速的自主心律等。中医疾病发作，患者突感心中急剧跳动，惕惕不安，眩晕不宁，脉来急数，甚则四肢厥冷。
心律失常从痰瘀论治
心律失常是临床常见病，多发病，属于中医“心悸”、“惊悸”、“怔忡”等范畴，临床表现为自觉心搏异常，忐忑不安，神情紧张，心跳快速或缓慢，或忽跳忽终止，症状呈阵发性或持续不解，常伴胸闷咽堵，头晕乏力，心烦等症，老年患者可伴胸部阵痛、气短，甚则汗出、肢冷，严重者出现晕厥或猝死，可有疾、数、缓、迟、
心律失常治疗的临床合理用药
心律失常的药物治疗，多数学者赞成仅对恶性心律失常或有明显自觉症状者进行治疗。本文简要介绍一下心律失常治疗的临床合理用药。 心律失常药物治疗的适应症： ①室性期前收缩Lown分类Ⅱ级以上； ②室上速（PSVT）有或无心功能不全； ③室颤（VF）或多形性室速； ④预激综
心律失常急诊处理措施（三）
三、心房颤动的急诊处理 1、心房颤动和心房扑动的急症 （1）心房颤动 ①阵发性房颤可无明显器质性心脏病，而持久性房颤多有器质性心脏病或甲亢；②异位起搏点位于肺静脉、左右心房；③心电图特点是，P波消失，出现f波，频率 350bpm~600bpm；QRS波群呈室上性，
中药治疗心律失常有效果
8月10日，在京召开的第二届国际中西医血管病大会上发布了一项循证医学研究结果:治疗心律失常加用中药参松养心胶囊,可显著增加患者24小时动态心电图中室性早搏次数下降率，改善心功能，增加左室射血分数，且具有良好的安全性，与对照组比较具有显著性差异。 与会专家介绍,心力衰竭是高血压、冠心病、风湿性
抗心律失常药的生化检测
抗心律失常药可通过不同作用机制，改变心肌细胞的自律性、传导性、动作电位时程、有效不应期等电生理特性，用于治疗各种心律失常。显然，药物所致上述心肌电生理特性过度改变，将导致新的心律紊乱，因此这类药大多安全范围狭窄。由于心肌血液供应丰富，该类药血清浓度较能反映靶位浓度，并大多与治疗作用和毒性反应，特别是
心律失常急诊处理措施（二）
（3）阵发性房室结折返性心动过速 ①多见于无器质性心脏病的中青年；②心电图特点是，突发突止，QRS波群形态正常，除非有束支阻滞，心律范围多在150bpm~250bpm，平均180bpm；③迷走神经刺激常可终止心动过速；④当出现血流动力学障碍时提示危重。 2、阵发性室上性心动过速的的治
室性心律失常专家共识解读
一、重视基础心脏病 共识对各种室性心律失常都给出了诊治流程图，流程均首先确定是否存在器质性心脏病。共识中少数ⅠA类推荐之一提到，“心血管事件的危险常常是基础心脏病而非心律失常所致，因此推荐对基础心脏病和危险因素进行最佳治疗。”即使对非持续性室性心动过速（室速），也是以治疗基础心脏病为主
室性心律失常的症状体征
一、室性早搏(室早) 室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。 听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉搏动
心律失常急诊处理措施（四）
（3）药物选择：对于室率或节律控制仍存在争议，以及抗凝治疗的有效性和安全性，这是临床医生和房颤患者所面临的两个关键问题。 ①室率控制 房颤患者的室率控制可选用阿替洛尔、美托洛尔、地尔硫卓和维拉帕米。地高辛作为二线药物。在危重情况下，选用艾司洛尔或美托洛尔静脉制剂来控制室率。室率控制范
心律失常急诊处理措施（一）
急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围40bpm~150bpm，当心律失常的频率150bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。除此，是否存在器质性心脏病、心律失常是否整齐、持续时间长短和房室同步性是双室是否同步都与心脏的代偿功能有关。
心律失常紧急处理相关问答（一）
心律失常紧急处理专家写作组 通信作者：朱俊（北京阜外心血管病医院急重症中心）；胡大一（北京大学人民医院心脏中心）【总则篇】 一、血液动力学状态 1、心律失常急性发作，首先考虑什么？ 心律失常的发生和发展受许多因素影响。恶性心律失常可能在短时间内危及患者生命，心律失常急
心律失常急诊处理措施（六）
六、过缓性心律失常的急诊处理 1、缓慢性心律失常分类 （1） 病态窦房结综合征 ①多见于老年人，多考虑冠心病、心脏传导系统的退形性纤维化；②年轻人多考虑炎症性疾病，如心肌炎和心包炎；③心电图特点有持续性窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、房室阻滞、规则或不规则的快速性心律失常与缓
心律失常治疗进入“三远时代”
心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，目前我国约有1000万患者。这种不规律的跳动会损坏心脏正常的收缩舒张功能，导致心衰等后果，严重的还会形成血栓，引发脑卒中，严重危害广大人民群众的生命健康。救心路，也是救命路，兵贵神速，讲究一个及时有效性，一种全新的诊疗模式正悄然形成。今天（11月20日）记者从
女性心律失常的特点与分析
人类疾病的发生和发展受多重因素的影响，有些因素可以通过有效的控制降低其致病的风险（如：血压、血脂、血糖等），但有些因素属于不可改变的（如年龄、遗 传、性别）。近年来，这些不可变更因素对疾病特别是心血管疾病的发生和转轨的影响受到了高度重视。近年越来越多的基础与临床证据表明，心律失常的发
关于心力衰竭的诱发因素分析
心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，了解诱发因素可减少心力衰竭的急性发病。 1、感染：呼吸道感染最常见，感染可以加重肺循环淤血。 2、心律失常：心房颤动常见，各类快速型心律失常、严重缓慢型心律失常等。 3、全身血液容量增加：输液过多、过快，高盐饮食等。 4、过度体力消耗或情绪激动：妊娠后期、分
心绞痛的并发症
心律失常 变异型心绞痛易引起心律失常的原因是冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，心肌缺血及血流再灌注后形成复极不一致的折返和心肌电不稳定。缺血时间越长，ST段抬高越明显，越易发生心律失常。诱发冠状动脉痉挛的原因有大量吸烟，酗酒及感染等。因冠脉痉挛多发生于冠状动脉病变的基础上，所以应积极预防危险
哪些因素可能导致心力衰竭
高血压：长期不受控制的高血压会增加心脏负荷，使心脏肌肉逐渐增厚并失去弹性，最终导致心力衰竭。 心肌病：心肌病是指心肌结构或功能异常的疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。这些疾病会导致心脏收缩力下降，从而引发心力衰竭。 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄或关
伤寒性心肌炎的并发症
本病常发生心律失常，心力衰竭，心脏性猝死等并发症，重症者可危及生命。 1.心律失常 伤寒性心肌炎可出现心律加快，期前收缩等表现，心电图上可显示P-R间期延长，S-T段偏移和T波改变等。 2.心力衰竭 重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广，心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭等
伤寒性心肌炎的并发症
本病常发生心律失常，心力衰竭，心脏性猝死等并发症，重症者可危及生命。 1.心律失常 伤寒性心肌炎可出现心律加快，期前收缩等表现，心电图上可显示P-R间期延长，S-T段偏移和T波改变等。 2.心力衰竭 重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广，心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭等
伤寒性心肌炎的并发症
本病常发生心律失常，心力衰竭，心脏性猝死等并发症，重症者可危及生命。 1.心律失常 伤寒性心肌炎可出现心律加快，期前收缩等表现，心电图上可显示P-R间期延长，S-T段偏移和T波改变等。 2.心力衰竭 重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广，心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭等
哪些因素可能导致心力衰竭恶化？
高血压：长期高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚和心脏功能下降，进而引发心力衰竭。 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死，长期存在冠心病会导致心肌损伤和心功能减退，最终可能发展为心力衰竭。 心肌病：心肌病是一组心肌结构和功能异常的疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制
心肌长时间缺血缺氧会怎样
心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。
左室重构的症状介绍
左室重构不仅使心肌梗塞患者左室功能严重受损，并发症增多，而且死亡率亦明显增加，因此抗心室重构已成为当前心血管领域中最为重要的研究内容之一。 心力衰竭 心室整体扩张是左室重构的重要特点。现已普遍认识到，心脏扩张是充血性心力衰竭的重要组成部分，扩张的心脏或收缩末期容量的增加降低生存率。 心律失
简述心功能不全的一般治疗
（l）去除或缓解基本病因所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上，主动脉疾病伴晕厥、心纹痛的患者均应予以手术修补或瓣膜置换。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛，左室功能低下但证实有存活心肌的患者，冠状动脉血管重建术有望改善心功能。其他如有效
关于扩张型心肌病的简介
心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听到第三、第四心音，心率快时呈奔马律，二尖瓣或三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，该杂音在心功能改善后减轻，血压多正常，但晚期患者血压可下降，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高，心力衰竭时可出现交替脉，脉搏常减弱，两肺底可闻及湿罗音，