尿毒症合并绞窄性肠梗阻麻醉处理
病例患者，男性，69岁，因“腹痛14h余”急诊收住我院胃肠外科，既往高血压病史6年，具体不详疾病外伤史情况，慢性肾功能不全多年，规律在当地县医院透析治疗3年。根据病史、症状、体征和相关辅助检查，术前诊断为：急性弥漫性腹膜炎；急性绞窄性肠梗阻；慢性肾脏病CKD5期；高血压3级极高危组；双肾囊肿；肝多发囊肿；腹盆腔积液。 积极完善术前准备，急诊全麻下行剖腹探查术。患者平车送入手术室，神志清楚，痛苦面容，腹膨隆，全腹压痛、反跳痛。心电监护示：心率（HR）95次/min、无创血压（BP）94/52mmHg、呼吸（R）30次/min、脉搏血氧饱和度（SPO2）78%。患者病情急危，术前检查资料无，综合评估：ASAEⅣ级，GOLDMANⅢ级，麻醉风险高。麻醉前通过留置胃管负压吸引出胃内容物约100mL，予面罩去氮给氧，静脉注射瑞芬太尼60μg、丙泊酚（竞安）100mg诱导，气管插管，插管过程顺利，未出现体动，行右颈内静脉穿刺置管及......阅读全文
乌军治胆片的禁忌及注意事项
禁忌 孕妇、绞窄性肠梗阻患者及结、直肠黑变病患者禁用。 注意事项 病人忌酒及辛辣肥甘滋
十二指肠旁疝的辅助检查
1.X线检查 (1)腹部透视或平片健康搜索：可见偏左或偏右侧的成团小肠，肠管扩张积气或积液，以及肠梗阻的其他征象 (2)胃肠钡剂造影：有助于对十二指肠旁疝的诊断，仅适合于无肠梗阻症状体征的患者。典型影像：①团块状小肠襻聚集在腹部偏左或偏右侧，肠管不易分离，用手推挤或改变病人体位健康搜索，小
腹股沟斜疝的临床表现
1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。 2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。 3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。 4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。 5.
怎样预防肠梗阻？
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。 1、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 2、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。 3、腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或
如何预防肠梗阻？
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。 1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。 3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或
简述小肠扭转的诊断依据
本病以急性完全性肠梗阻为特点，于体位改变后出现突发性剧烈腹部绞痛可伴腰背部牵涉痛；随时间的推移，腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张，强迫体位。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等征象超声和CT检查可见“漩涡征”。
关于胆源性急性胰腺炎的诊断介绍
1、诊断 急性胰腺炎的诊断要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。 2、鉴别诊断 早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴别。
阑尾壁缺血坏死的诊断
1、血常规检查：多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上；但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。 2、尿常规检查：尿检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞
乙状结肠造口旁沟疝的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 须与低位直肠癌患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝、粘连性肠梗阻相鉴别。有作者指出，术后早期出现肠梗阻、怀疑为盆底腹膜裂孔疝时，可用结肠镜由会阴部伤口插入，如看到脱出的肠曲，即可诊断。 并发症 大量肠襻疝入并经疝环压迫、嵌顿，可发生肠壁血运障碍和绞窄、坏死，临床出现弥漫性腹膜炎和中
老年急腹症的诊断思维
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。病例回顾患者，男，
肠扭转的基本内容介绍
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素，为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险
隐匿性异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理
嗜铬细胞瘤约90%发生于肾上腺髓质，其他部位为异位嗜铬细胞瘤，多见于交感神经节、肠系膜下静脉、膀胱等部位隐匿性嗜铬细胞瘤平时可无任何临床症状，处于功能静止状态，但在严重外伤、感染、手术等应激条件下血压可急剧上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理过程中应高度重视。现将1例隐匿性异位嗜铬细胞
关于单纯性小肠梗阻的影像学表现介绍
单纯性小肠梗阻的典型X线表现为：梗阻以上的肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的液平面呈不连续的阶梯状排列，在卧位片中，可以见到连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，一般来讲空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱壁，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢形成咖啡豆状
关于小儿粘连性肠梗阻的辅助检查介绍
1.腹部X线透视及平片 可见小肠充气有张力及液平面。结肠不充气，钡灌肠见结肠瘪缩无气，即可确诊为完全性机械性小肠梗阻。 粘连肠梗阻时，腹部X线平片特点是肠管扩张不均匀，气液平面大小不等，在右侧腹部无肠管扩张的范围，偶也可出现小的肠腔气体影，提示为不完全性肠梗阻。当发现有异常扩张的肠襻，呈咖啡豆
小儿粘连性肠梗阻的实验室检查
一般白细胞轻度增高，有中性核左移现象，若有肠坏死时，白细胞可以很高。血生化表现为低张性脱水。 腹膜炎时，腹腔穿刺液白细胞显著增多，绞窄性肠梗阻时为血性腹水。
关于急性胆源性胰腺炎的鉴别诊断介绍
1、诊断 急性胰腺炎的诊断目前仍缺乏统一标准，常要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。 2、鉴别诊断 早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴别。通过一些特殊
关于美克尔憩室的并发症状介绍
1.肠梗阻 在并发症中占50%～60%。原因较多，常见者为肠套叠，由于憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转，以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。 2.消化道溃疡出血 大量便血，
关于肠系膜上动脉栓塞的鉴别诊断介绍
1.急性肠系膜上动脉闭塞 急性肠系膜上动脉闭塞应注意与各种机械性肠梗阻进展所致绞窄性小肠梗阻鉴别。另外，其临床表现与非闭塞性急性肠缺血类似，应注意鉴别。选择性动脉造影对于正确诊断有决定性意义。 2.慢性肠系膜血管闭塞 慢性肠系膜血管闭塞其症状主要表现为间歇性腹痛，难以与其他的腹痛鉴别。尤其
一例主动脉夹层合并右髂股动脉急性栓塞麻醉处理
患者，男，年龄45岁，体重80kg，ASAⅣ级，因突发剧烈背腹痛，并伴有恶心、呕吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹软，双下肢皮温低，右股一足背动脉搏动消失。3DCTA示胸主动脉至右髂股动脉管腔分为真假两腔，假腔内可见低密度影，真腔受压明显变窄，右髂股动脉栓塞
一例合并肥厚型心肌病患者whipple手术的麻醉处理
心肌病">肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一种病因未明的常染色体遗传病，以心肌非对称性肥厚、左室充盈受阻及舒张期顺应性下降等为基本病征。由于其特殊的病理生理改变，使此类患者围术期脏器功能衰竭的风险显著增加，对麻醉管理提出较大挑战。我们成功处理了1例术
心脏破裂的麻醉处理
心脏破裂常为利器伤或手术操作误伤心肌所致。患者常以病情危重和病死率高为特点，常来不及送医院即死亡。若能幸存到达医院，早期诊断及时手术预后较好。本院自2011年1月至2014年1月共救治6例此类患者。现将相关麻醉处理经过报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料 心脏破裂患者6例，男5例，女1例；年龄2
如何预防粘连性肠梗阻？
粘连性肠梗阻重在预防, 预防措施包括减少组织缺血、保护肠管, 减轻损伤, 手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔, 去除异物、血块和其他污染物等。笔者认为，单纯性粘连性肠梗阻可先行非手术疗法, 梗阻发作后如早期治疗,病情多可缓解。治疗期间应密切观察病人的症状和体征变化, 如治疗期间症状逐渐加重, 应进
关于急性弥漫性腹膜炎的病因分析
①腹内脏器穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等； ②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等； ③腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔；
蛔虫性肠梗阻的诊断
1.病史 患儿常用蛔虫感染史，如肛门排虫史或呕虫史等。 2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显，也无明显肌紧张，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可以移动，表面有高低不平感或有窜动感；肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。 3.辅助检查 腹部X
如何诊断蛔虫性肠梗阻？
1.病史 患儿常有蛔虫感染史，如肛门排虫史或呕虫史等。 2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显，也无明显肌紧张，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可以移动，表面有高低不平感或有窜动感；肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。 3.辅助检查 腹
胆石性肠梗阻病例分析
病历资料患者男性，77岁。主因上腹部绞痛、呕吐以及便秘和停止排气7天就诊。患者既往无重大疾病史和任何胆道症状。患者入院时血流动力学稳定，无发热。腹部触诊柔软。血常规检查未见明显异常。初步腹部CT检查显示距十二指肠空肠角1.3m处存在一胆结石（直径约为2-2.5cm）阻塞肠腔伴小肠梗阻，胆囊十二指肠瘘
怎样检查麻痹性肠梗阻
1.X线检查 （1）腹部平片 ①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片：扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积
什么是蛔虫性肠梗阻
蛔虫性梗阻就是大量蛔虫堵塞肠道引起的。 有些人感染蛔虫后，蛔虫会在肠道内大量的繁殖，大量的蛔虫可以阻塞肠道，导致患者发生肠梗阻，蛔虫性肠梗阻会导致患者发生腹痛的症状，疼痛多位于脐周的部位，患者同时可以出现呕吐的症状，有些患者甚至会呕吐出蛔虫，蛔虫性肠梗阻可以在腹部触及到明显的包块。 大部分蛔
什么是动力性肠梗阻？
神经性肠梗阻综合征又称谢尔舍米斯基病,由苏联医师谢尔舍米斯基首先描述而命名,其他名称包括痉挛性肠梗阻、功能性肠梗阻、动力性肠梗阻等。神经性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。痉挛性肠梗阻是
简述小儿肠旋转不良的临床治疗
小儿肠旋转不良目前无法预测何时或在何种情况下会发生，故对胆汁性呕吐患儿，必须积极诊治，绝不允许只作观察而任其发展至绞窄性肠梗阻。所以一旦发现存在旋转不良，即应手术纠治。