局灶性节段性肾小球硬化的诊断

本病的诊断临床上并没有可靠的指标,在FSGS的诊断中应依靠肾活检并注意排除各种可能的继发性因素如HIV感染吸毒等。仔细询问病史、体检和实验室检查有助于鉴别诊断。例如,表现为肾病综合征或单纯性蛋白尿患者伴有近端肾小管功能损害;持续性肾病综合征伴有高血压、镜下血尿、非选择性蛋白尿;对激素不敏感的患者应怀疑FSGS。 肾活检检查有助于诊断,典型的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的特征为局灶损害,影响少数肾小球(局灶)及肾小球的局部(节段)。起始于近髓质的肾小球受累,轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球,病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质(襻内泡沫细胞、透明滴),严重者见球囊粘连,脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构,甚至出现“脐部”病变。 另一种为局灶性全肾小球硬化。受累肾单位的肾小管上皮细胞常萎缩,周围基质见细胞浸润,纤维化。电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离,内皮细胞和......阅读全文

局灶节段性肾小球硬化的检查及鉴别

  检查  1、尿常规检查  镜下血尿、蛋白尿,常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿。肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿,其发生率高于其他类型的NS。  2、血液检查  有明显低白蛋白血症,血浆白蛋白通常低于25g/L,少数可达10g/L以下。肾小球滤过率(GFR)下降。血尿素氮、肌酐升高。多数患者有高脂

关于局灶节段性肾小球硬化的实验检查介绍

  80%以上的患者尿蛋白呈非选择性,即尿中以分子量较大的蛋白质(如IgG、c3、α2巨球蛋白)为主.见多形性红细胞尿。常有肾小管功能异常的表现,如肾小管性酸中毒,低分子量蛋白尿、糖尿,尿浓缩稀释功能异常等。常见低蛋白血症和高胆固醇血症,血清IgG降低.补体正常.20%一30%的患者循环免疫复合物阳

简述局灶节段性肾小球硬化的临床表现

  无特征性,大多数特发性FSGS以起病隐匿的肾病综合为首发,10%~30%的患者为非肾病性蛋白尿。成人FSGS可表现为无症状性蛋白尿可伴有镜下血尿常见(约占2/3左右),可有肉眼血尿。疾病早期就出现血压升高、肾小管功能受损和急性肾损伤,但多数患者在病程中逐渐发生。上呼吸道感染、预防接种等因素均可加

分析局灶节段性肾小球硬化的发病因素

  1. 遗传背景 本病在不同人种间的发病率具有显著差异.特别是美国黑人发病率高、预后差,提示遗传背景在其发病机制中起重要作用.目前发现的遗传性FSGS有常染色体隐性遗传和显性遗传两种方式.前者相对常见,多由位于染色体lq25-31内的编码足细胞膜上podocln的基因--NPHS2突变所致。pod

简述局灶节段性肾小球硬化的临床表现

  无特征性,大多数特发性FSGS以起病隐匿的肾病综合为首发,10%~30%的患者为非肾病性蛋白尿。成人FSGS可表现为无症状性蛋白尿可伴有镜下血尿常见(约占2/3左右),可有肉眼血尿。疾病早期就出现血压升高、肾小管功能受损和急性肾损伤,但多数患者在病程中逐渐发生。上呼吸道感染、预防接种等因素均可加

关于局灶节段性肾小球硬化的治疗方案介绍

  (1)糖皮质激素:首次治疗很重要.其疗效对估计病情、确定长期治疗方案及预后判断有重要意义。目前因使用糖皮质激素的剂量、疗程有所改变,多数文献报道韧治患者的完全缰解率>40%。糖皮质激素治疗剂量、时间的基本方案为:泼尼松1--2mg/(kg.d),最大量60mg/d,持续2--4个月,治疗有效者(

关于局灶性节段性肾小球硬的简介

  局灶性节段性肾小球硬,节段性硬化除了可见于FSGS之外,也可以是增生性肾小球肾炎的最终结果(如感染后肾小球肾炎)或与高滤过性肾病综合征有关,有些病人经过一个局灶节段性增生期后,形成节段性坏死及瘢痕,这一情况常见于继发性肾小球肾炎。

局灶节段性肾小球硬化的发病原因及发病机制

  发病原因  FSGS有多方面的致病因素。如中毒损伤、体液免疫及血流动力学改变等,均可导致毛细血管壁损伤,使大分子蛋白产生并滞留,免疫球蛋白沉积后再与C1q和C3结合,引起足突细胞退变并与基膜相脱离。研究发现,足突细胞的表型在原发性FSGS时发生了改变。但上皮细胞的这些损伤如何导致毛细血管襻塌陷及

概述局灶性节段性肾小球硬的发病机制

  本病的发病机制尚无定论,只有一系列观察和推断:  1.系膜对大分子的摄取过度 研究发现,给受试动物静脉注射外源性蛋白,可引起类似本病的变化,提示长期大量蛋白尿可导致上皮细胞损害,肾小球系膜细胞过度负荷即可发展为肾小球局灶、节段硬化。  2.肾小球内血流动力学改变 在本病发生中肾小球毛细血管襻内高

关于局灶节段性肾小球硬化的实验室检查的介绍

  80%以上的患者尿蛋白呈非选择性,即尿中以分子量较大的蛋白质(如IgG、c3、α2巨球蛋白)为主.见多形性红细胞尿。常有肾小管功能异常的表现,如肾小管性酸中毒,低分子量蛋白尿、糖尿,尿浓缩稀释功能异常等。常见低蛋白血症和高胆固醇血症,血清IgG降低.补体正常.20%一30%的患者循环免疫复合物阳

关于局灶性节段性肾小球硬的发病原因分析

  FSGS有多方面的致病因素。如中毒损伤、体液免疫及血流动力学改变等,均可导致毛细血管壁损伤,使大分子蛋白产生并滞留,免疫球蛋白沉积后再与C1q和C3结合,引起足突细胞退变并与基膜相脱离。研究发现,足突细胞的表型在原发性FSGS时发生了改变。但上皮细胞的这些损伤如何导致毛细血管襻塌陷及硬化尚不清楚

关于局灶性肾小球硬化症的简介

  局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性,无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇耐药,反复发作慢性进展的后果。亦有对激素无效的原发性肾病综合征早期

简述局灶性肾小球硬化症的发病机理

  发病机理尚不清。大多认为肾小球血流动力学的变化或基底膜损伤导致小球系膜组织超负荷摄取大分子物质造成肾小球硬化。人类近髓肾单位胚胎发生早、体积大,有较高的滤过率,毛细血管内高压、高滤过最终导致结构损害,本病近髓肾单位损害出现早且严重。可由于节段性肾小球上皮细胞损害,使基底膜上阴离子电学屏障受损,慢

治疗局灶性肾小球硬化症的相关介绍

  (一)一般治疗 表现为大量蛋白尿、水肿者,给予低盐饮食,适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。高血压明显者,限钠、利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。  (二)激素及其他免疫抑制剂  激素 以肾病综合征为主要表现者,尤其原先肾活检为微小病变,发展为局灶性

关于局灶性肾小球硬化症的基本介绍

  局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性,无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇耐药,反复发作慢性进展的后果。原发性局灶性肾小球硬化症 病因不明,

关于局灶性肾小球硬化症的预后介绍

  与多种因素有关:  ①尿蛋白水平:尿蛋白>10克/24小时,病情进展很快,多在6年内出现肾功能丧失;尿蛋白3~3.5g/24h者,50%6~8年发展成终末期尿毒症。

关于局灶性肾小球硬化症的表现介绍

  本病可发生于任何年龄,以青年为主。男性多见。均表现为持续性非选择性蛋白尿。典型病例多以肾病综合征起病,约占50%左右,占原发性肾病综合征5%~20%。50%~60%患者有血尿。高血压和肾功能损害报告不一,从10%~50%不等,临床表现尤其尿蛋白的水平与预后有关。

关于局灶性肾小球硬化症的病变介绍

  本病诊断主要靠肾活检。光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质。而未硬化处相对正常。硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质。PAS染色呈阳性反应。毛细血管塌陷、泡沫细胞形成和局部上皮细胞增生,肾小球与包氏囊粘连,位于皮髓交界处小球最先累及。在非硬化区,肾小球毛细血管上皮细胞

局灶性肾小球硬化症的基本信息介绍

  局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性,无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇耐药,反复发作慢性进展的后果。原发性局灶性肾小球硬化症 病因不明,

关于局灶性肾小球硬化症的病因学介绍

  (一)原发性局灶性肾小球硬化症 病因不明。  (二)继发性局灶性肾小球硬化症  1.肾小球疾病 海洛因相关性肾病、肿瘤相关性肾病、糖尿病、艾滋病、遗传性肾炎、IgA肾病、先兆子痫及何杰金病等。  2.肾小管、间质与血管疾病 返流性肾病、放射性肾炎、止痛剂肾病及镰状细胞病等。  3.其他 肾发育不

关于局灶性肾小球炎的病因分析

  “局灶节段性肾小球硬化”是一种病理学诊断术语,是描述性的。也就是说,局灶——指的是一部分肾小球,而不是所有肾小球。节段——指的是部分血管袢,也就是说,患有此病的患者,肾脏中有一部分肾小球和肾小球的血管硬化了 [1] 。  肾小球过滤功能损伤造成硬化  肾小球滤过膜,由于肾炎等疾病的损伤,产生大量

治疗局灶性肾小球炎的相关介绍

  (一)一般治疗表现为大量蛋白尿、水肿者,给予低盐饮食,适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。高血压明显者,限钠、利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。  (二)激素及其他免疫抑制剂  激素以肾病综合征为主要表现者,尤其原先肾活检为微小病变,发展为局灶性节段

肝脏局灶性结节性增生的诊断

  临床上根据病人良好的健康状况,无肝炎,无肝硬化病史,结合影像学检查。典型的FNHL通过BUS、CTMR可明确诊断,但有待于提高对此类疾病的认识,特别是当病史与影像学检查结果不一致时更应仔细鉴别,以防误诊。 鉴别诊断: 主要与肝腺瘤鉴别因后者常有并发症肿瘤易破裂出血,常需手术治疗。两者主要鉴别是依

关于局灶性肾小球炎的基本信息介绍

  局灶性肾小球炎,又称作局灶性肾小球硬化,英文缩写FSGS。对于患者来说,这个名称听起来晦涩,实际上,它是一种在中国不太常见的肾小球疾病,但却有可能引发肾病综合症。  本病可发生于任何年龄,以青年为主。男性多见。均表现为持续性非选择性蛋白尿。典型病例多以肾病综合征起病,约占50%左右,占原发性肾病

关于节段性回肠炎的鉴别诊断介绍

  随着克罗恩病(CD)发病率的增高以及人们对该病认识的提高,其临床诊断水平得到了大大提高,但对该病与结核和以回肠为主淋巴瘤的鉴别诊断仍较为困难。  与结核的鉴别诊断  我们进行的回顾性研究纳入我院1983-2004年间住院手术患者83例,其中CD62例,肠结核(ITB)21例。  结果显示,CD与

关于肝局灶性结节性增生的诊断和治疗介绍

  1、诊断  临床上根据患者良好的健康状况,无肝炎,尤肝硬化病史,结合影像学检查。典型的FNH通过B超、CT、MRI可明确诊断。  2、鉴别诊断  本病需与海绵状血管瘤及原发性肝癌等相鉴别。  3、治疗  手术切除是FNH的有效的首选治疗,一般认为FNH无坏死和破裂出血,不发生癌变,对明确诊断为F

关于肝脏局灶性结节性增生的诊断和预后介绍

  1、诊断  主要依据影像学检查;结合临床表现及实验室检查可以初步诊断。最终诊断需要手术切除病变,经病理组织学诊断。  2、预后  本病为良性病,预后良好。病灶发展极为缓慢。极少病例有结节破裂大出血死亡和恶变的报道。

关于局灶性脂肪肝的检查诊断介绍

  1、检查  临床可行B超、MRI、CT检查,其特征性CT表现通常为非球状病灶,无占位效应,以及局灶CT值下降至近似水的密度。必要时在超声引导下行细针穿刺活检。  2、诊断  影像学检查是诊断各种类型脂肪肝的有效手段,大多数局灶性脂肪肝经超声显像、CT或MRI等一种或一种以上检查而明确诊断,本病有

局灶性癫痫如何预防?

  避免脑部损伤:头部受伤是导致局灶性癫痫的主要原因之一。因此,要注意安全,避免头部受伤。  控制脑部疾病:某些脑部疾病,如脑炎、脑肿瘤等,也可能导致局灶性癫痫的发生。因此,要及时治疗这些疾病,以减少癫痫发作的风险。  规律生活:保持规律的生活作息,避免熬夜、过度疲劳等不良习惯,有助于减少癫痫发作的

如何预防节段性回肠炎?

  合理饮食:建议避免食用辛辣油腻的食物,如辣椒、炸鸡等,以免加重病情。同时,可以多吃新鲜的水果和蔬菜,如苹果、西红柿等,这些食物中含有丰富的鞣酸蛋白,对于肠炎引起的大便次数过多有着比较好的作用。  适当锻炼:适当的体育锻炼可以提高机体免疫力,有助于预防节段性回肠炎的发生。建议进行如慢跑、打羽毛球等