急性海绵窦栓塞性静脉炎的概述及病因
概述 海绵窦位于蝶骨体两侧，窦内由纤维条索分隔为海绵状，故称海绵窦。海绵窦属静脉血窦，接受颜面、眼眶、鼻部静脉血，还接受大脑及脑膜血流，并与翼静脉丛沟通。海绵窦血液经岩上窦、岩下窦汇入颈内静脉。海绵窦内有颈内动脉、交感神经和展神经经过，其外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支经过。由于以上其解剖特点，故海绵窦病变主要表现为眼部症状。 急性海绵窦栓塞性静脉炎(acute cavernous sinus thrombophlebitis)是一种严重的海绵窦化脓性炎症。不及时治疗，死亡率极高。duncan首次在尸检证实一侧化脓性中耳炎、眼球突出伴海绵窦化脓性病灶存在。bright首先详细描述了该病的眼部特征表现。[1] 病因 此病由化脓性细菌感染引起，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占70%～92%。还有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。 主要感染途径为邻近部位化脓性感染的脓毒栓子经血流引流致海绵窦。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、......阅读全文
关于侧窦血栓性静脉炎的基本介绍
侧窦血栓性静脉炎多由中耳乳突病变直接扩展所致，且大多由慢性中耳炎急性发作引起。据统计约70%~80%的患者并发于慢性中耳炎，且成人较多。发病时约有50%的患者可有窦周脓肿形成。虽然自抗生素应用以来，其发病率已有明显下降，但据国内报道本病的死亡率在15%左右，国外报道为10%~20%。
侧窦血栓性静脉炎的临床表现
本病典型症状表现为脓毒血症的弛张型高热。先有畏寒、寒战，继而转为高热，可达40℃，随后全身发汗，体温随之下降至正常。发热时颜面潮红、皮肤干燥、全身不适，有头疼、恶心、呕吐、脉速等，发作过后患者顿觉舒适。也有不发生寒战者，尤其是儿童，有时仅表现为稽留热。近代由于抗生素的广泛应用，热型常不典型或发热
乙状窦血栓性静脉炎的鉴别诊断
本病在急性发作后，可出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等典型症状，需与疟疾和伤寒进行鉴别： （1）疟疾如果发作不典型时，也可以在畏寒、寒战后发生高热，特别是间日疟，其发作也有周期性，故临床上如果怀疑这两个病的时候，可通过血液涂片查疟原虫，如果结果为阳性，则得以鉴别。若为阴性，而其它症状表现又不支
乙状窦血栓性静脉炎的辅助检查
（一）实验室检查：白细胞明显增多，多形核白细胞增多；寒战及高热时抽血作细菌培养，可为阳性。脑脊液常规检查多属正常。 （二）Tobey-Ayer试验；腰椎穿刺，测脑脊液压力。压迫健侧颈内静脉，脑脊液压力迅速上升，可超出原压力的1~2倍。然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦内有闭塞性血栓形成，则脑脊液
治疗乙状窦血栓性静脉炎的简介
1.及早使用足量抗生素控制感染。对贫血患者，予输血等支持疗法。 2.及时行乳突手术，探查乙状窦，清除病灶通畅引流。窦内血栓一般不必取出。 3.乳突术后症状不减轻、患侧颈部压痛明显，或出现转移性脓肿时，应行患侧颈内静脉结扎术。
关于侧窦血栓性静脉炎的病理介绍
感染侵入乙状窦后，常先引起乙状窦周围炎、乙状窦周围脓肿，继而形成乙状窦静脉炎，内膜逐渐变粗糙，血流变缓慢，以致血细胞及纤维素淤滞而造成窦壁血栓。血栓向下扩展可累及颈静脉球和颈内静脉；向后延伸至横窦及乙状窦造成整个侧窦感染；亦可沿岩上、下窦扩展到达海绵窦。若此时感染仍不能控制，则血栓中心软化，发展
海绵窦血栓形成的概述
海绵窦血栓形成(cavernous sinus thrombosis，CST)早在1821年由Duncan首先描述，是中枢神经系统（CNS）罕见的致死性的感染性疾病，在抗生素应用之前病死率可高达80%，目前因诊断延误等仍有13.6%患者死亡。因此，早期诊断及强化治疗非常重要。 海绵窦是一个
关于海绵窦血栓的简介
海绵窦血栓（cavernous sinus thrombosis）是海绵窦内血栓形成引起的一系列临床表现，常由头面部的局部感染病灶引起，主要表现为头痛、海绵窦内走行的颅神经功能障碍、发热、眼眶内外静脉回流障碍所致的眼睑、结合膜水肿和眼球突出、视乳头水肿等。
关于海绵窦血栓的简介
海绵窦血栓（cavernous sinus thrombosis）是海绵窦内血栓形成引起的一系列临床表现，常由头面部的局部感染病灶引起，主要表现为头痛、海绵窦内走行的颅神经功能障碍、发热、眼眶内外静脉回流障碍所致的眼睑、结合膜水肿和眼球突出、视乳头水肿等。
海绵窦血栓的鉴别诊断
1.颈动脉海绵窦漏 是由于颈内动脉海绵窦段本身或其分支（脑膜垂体干、海绵窦下动脉和包膜动脉）破入海绵窦内而形成，多有头部外伤史、伤后不同时期出现结合膜水肿和充血、搏动性突眼、颅内血管杂音、视力进行性减退等典型症状和体征，结合脑血管造影检查可确诊。 2.海绵窦肿瘤 主要影响Ⅲ～Ⅵ脑神经，当肿
间接型颈动脉海绵窦瘘的病因及临床表现
病因 1.外伤性CCF 海绵窦段颈内动脉的分支（特别是脑膜垂体干）破裂造成低流量型CCF；或为手术造成医源性损伤所致。 2.自发性CCF 多为颈内动脉壁中层病变引起的直接型CCF，引起间接型CCF者少见。 与外伤所致海绵窦段颈内动脉破裂、海绵窦段颈内动脉瘤破裂、医源性颈内动脉损伤等造成
关于游走性静脉炎的病因分析
本病的病因不完全明确，可能与患内脏癌肿如胃、胰、肺或胆囊癌有关，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。 此外，本病的发生与血栓闭塞性脉管炎关系密切，部分血栓闭塞性脉管炎患者早期会出现游走性浅静脉炎。
关于乙状窦血栓性静脉炎的基本介绍
乙状窦血栓性静脉炎是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，为常见的耳源性颅内并发症。 本症多由于中耳乳突化脓性病变直接侵袭乙状窦骨板，先形成静脉周围炎，使内膜粗糙，血流变慢，纤维蛋白、红细胞及血小板黏附于内膜上形成窦壁血栓。血栓逐渐增大，形成栓塞，向上可扩展至岩上窦、岩下窦、海绵窦等，向下可延伸至颈静脉
海绵窦段动脉瘤破裂致颈内动脉海绵窦瘘病例分析
临床资料患者男，62岁。因“突发头痛16h”入院。查体：神志清楚，左侧眼睑上提受限，左侧眼球内收、上翻、下翻受限，患侧视力下降。左侧眶周听诊未闻及明显血管杂音。颅脑CT显示：左侧海绵窦内出血。DSA示：左侧海绵窦内动脉瘤，合并海绵窦瘘，高速血流通过同侧岩下窦向静脉引流。治疗方案：球囊辅助弹簧圈栓塞+
预防乙状窦血栓性静脉炎的相关介绍
该病是急、慢性化脓性中耳炎并发症，因此防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。此病预后在应用抗生素之前较劣，死亡率约20%～30%。近年来广谱有效抗生素的应用，急性化脓性中耳炎并发本病者已渐减少，其死亡率亦明显减少。
关于侧窦血栓性静脉炎的鉴别诊断介绍
根据临床表现及检查，本病的诊断并不困难。凡患中耳感染，并伴有脓毒性高热者应考虑本病发生的可能。中耳乳突手术中的探查对本病的诊断十分重要，术中暴露的侧窦组织，若窦壁呈灰蓝色且有光泽者，则多无病变；若窦壁增厚、充血，覆有肉芽，则应仔细检查，明确有无栓塞形成。若有栓塞形成，则触之坚实，有结节样感觉，用
治疗上矢状窦血栓性静脉炎的简介
大量注射抗生素，如新型青霉素、先锋霉素、林可霉素等。对于以下情况应及时行额窦根治术，清除额部腐骨。 1.额窦引流术后，急性炎症已控制，但病变尚未根治。 2.慢性额窦炎反复急性发作，经药物、导管冲洗、鼻额管扩大等治疗无效，或已在额窦前下壁形成瘘孔。 3.额窦炎引起眶内或颅内并发症
乙状窦血栓性静脉炎的并发症
乙状窦内的血栓尚可向上，下两端扩展、向下可延伸至颈静脉球，颈内静脉、向上可达岩上窦，岩下窦，矢状窦以及横窦，海绵窦等、从而使该处并发炎症、若栓子脱落、可随血流向全身播散、引起远隔脏器的化脓性感染及脓毒血症。若乙状窦血栓性静脉炎向邻近组织扩散、可引起硬脑膜下脓肿，脑膜炎，小脑脓肿等并发症、严重者可
概述侧窦血栓性静脉炎的临床表现
本病典型症状表现为脓毒血症的弛张型高热。先有畏寒、寒战，继而转为高热，可达40℃，随后全身发汗，体温随之下降至正常。发热时颜面潮红、皮肤干燥、全身不适，有头疼、恶心、呕吐、脉速等，发作过后患者顿觉舒适。也有不发生寒战者，尤其是儿童，有时仅表现为稽留热。近代由于抗生素的广泛应用，热型常不典型或发热
乙状窦血栓性静脉炎的临床表现
（一）全身症状：典型者先有畏寒、寒战，继之高热，体温可达40°C以上，数小时后大量出汗，体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作 1~2次，须与疟疾、伤寒等病鉴别。由于大量抗生素的应用，此种体温变化可变得不典型，表现为低热。病期较长可出现严重贫血、精神萎靡。 （二）局部症状及体征：
海绵窦海绵状血管瘤的治疗策略
近日病房收入海绵窦海绵状血管瘤患者1例，选择手术治疗还是非手术治疗仍有争论。 颅内海绵状血管瘤是发生于中枢神经系统、由众多薄壁血管组成的异常海绵状血管团。海绵窦海绵状血管瘤是海绵状血管瘤的一种特殊类型，位于海绵窦区，血运丰富，与周围血管、神经关系密切，外科手术难度极大，并且术后肿瘤容
海绵窦血栓形成的发病机制
海绵窦血栓形成常由于耳源性、鼻窦和眶面部化脓性感染(如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎)以及全身性感染所致，极少 因肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞等非感染性病因导致。一侧或两侧CST也可由其他硬脑膜窦感染扩散而来。化脓性血栓形成在病初常累及一侧海绵窦，可通过环窦迅速波及对侧。
海绵窦综合征的诊断
垂体瘤 出现本综合征时往往意谓瘤体已很大，突破蝶鞍向鞍上发展。肿瘤早期可仅表现为头痛和内分泌紊乱症状，如停经、泌乳和肢端肥大症等。相当多数病例早期可无任何症状，后期可出现头痛，多数病例可致视交叉受压而出现视力障碍。此症颅压增高症状多较轻。 颈动脉—海绵窦瘘 颈内动脉C4段与海绵窦之间有
海绵窦综合征的症状
肿瘤 引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。 海绵窦血栓形成 多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时
海绵窦综合征的概述
海绵窦综合征又称，Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦血栓形成综合征。Carvernous sinus thrombosis 海绵窦血栓形成---多由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障
海绵窦血栓的并发症
炎性海绵窦血栓形成时，容易出现以下并发症： 1.脑膜炎 可表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征、脑脊液炎性改变。 2.脑脓肿 可为单发或多发，好发部位为额叶、颞叶和小脑；多在恢复期发病，亦可在痊愈后3～6个月发病。常表现为临床症状缓解后又出现头痛加重、恶心、呕吐、偏瘫或癫痫等。 3.脑外脓肿
海绵窦血栓的影像学检查
1.头部CT（电子计算机断层扫描） 平扫CT诊断价值有限，即使进行增强CT扫描，诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。 2.头部MRI（磁共振成像） 能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程，是诊断脑静脉血栓的有效检查方法，也是诊断脑静脉
海绵窦脑膜瘤的检查
1.头颅CT 平扫可见海绵窦饱满，略高密度、边界清楚、以广基与颅骨或硬膜相连的肿块，明显均一强化，可包绕颈内动脉海绵窦段。 2.头颅MRI（磁共振成像）平扫+增强 多为等或稍低T1信号、等或高T2信号、明显均一强化的病变，以动态增强中期可获得最佳观察。 3.DSA（数字减影血管造影）
海绵窦脑膜瘤的治疗
1.随诊观察 适用于肿瘤较小，无症状或症状轻微者。 2.手术治疗 （1）适应证神经症状进展快，术前已有重度神经功能障碍、影像学发现肿瘤直径增大、颈内动脉有明显受压狭窄。 （2）常用手术入路额颞入路。 （3）常用的重建技术颈内动脉重建颈内动脉受累或损伤者可做端侧或端端吻合，或大隐动脉搭桥
海绵窦血栓的临床表现
1.海绵窦血栓主要临床表现为海绵窦内走行的颅神经（动眼、滑车、外展、三叉神经眼支）及与海绵窦邻近的颅神经（视神经）受损征象和眼眶内、外静脉回流障碍所致的眼部症状。 2.一般而言，海绵窦血栓的第一个症状为头痛和面部疼痛，第一个体征为面部、眼睑和结膜水肿，伴有高热和眼球突出；随后出现眼肌麻痹（外展