肾盂扩张的病因及诊断原则
病因 虽然超声仪器的进展对泌尿系统畸形诊断更准确,但其假阳性率却较高,据报道可高达39%~52%。这种假阳性率高企的主要原因是轻度肾盂扩张,而许多轻度肾盂扩张在产后都正常。这一问题至今尚未解决,而且到目前为止,产前超声对肾盂扩张程度的界定以及扩张到什么程度时产后必须进一步检查亦没有统一,在临床工作中应特别注意。 多数学者认为,肾盂扩张前后径大于15mm,高度提示梗阻性病变可能,产后手术率较高。肾盂扩张前后径在10~14mm者,发生肾脏病理情况者亦较高,多数学者建议产后新生儿期随访检查. 肾盂扩张前后径在4mm~10mm范围内时,许多情况不是病理性的,可能为正常或是生理性的,但亦有严重的泌尿系梗阻仅表现为轻度肾盂扩张者,例如后尿道瓣膜梗阻,可以引起明显的膀胱扩张和输尿管扩张,而肾盂扩张则轻微。因此对于轻度肾盂扩张时,不能简单作为正常或异常来对待。 引起正常胎儿肾盂轻度扩张的可能原因主要有两个,其一为孕妇大量饮水可导致胎......阅读全文
肾盂肾炎的病因分析
本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1~2厘米处存在少量细菌,但一般不引起感染,因为尿道黏膜有一定的抗菌能力;尿液可稀释细菌并将其排出体外;尿中还含有一些抑菌物
肾盂镜的临床意义
异常结果:输尿管镜手术合并症的发生率因病人的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素而存在较大差异。 (1) 术中并发症:(1)输尿管粘膜下损伤形成假道:常常发生在输尿管口和输尿管膀胱壁段、输尿管扭曲成角的部位及结石嵌顿于输尿管处。粘膜下损伤是一种轻微输尿管损伤,如果能及时发现,将导丝或导管抽
肾盂镜的检查过程
(1) 体位:一般采用膀胱截石位,患者取截石体位,也可采用健侧下肢抬高,患侧下肢下垂的截石体位。这种体位使骨盆向患侧倾斜,使输尿管镜进入输尿管口的角度变为钝角,使镜体与输尿管成为一条直线,可减少检查时对输尿管的损伤。 (2) 麻醉:使用腰麻或硬膜外麻醉(个别病人亦可全麻)。 (3) 操作方法
肾盂旁囊肿的鉴别诊断
本病的初步诊断依赖 影像学检查,CT检查对诊断本病的作用是最肯定的,IVP检查在诊断本病时也具有较高的准确率,可了解双侧肾功能情况、 肾集合系统形态及并发症,易提示 肾门处的占位性病变,应作为常规检查。B超在诊断本病中有时易误诊为 肾积水,在B超检查提示不明原因的肾积水时应考虑本病存在的可能,需
关于肾盂积水症状的介绍
肾盂积水是指是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。当肾积水容量超过1000ml,或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致,常见原因为先天
静脉肾盂造影检查的相关疾病
肾血管畸形与压迫,肾静脉血栓,肾髓质坏死,肾动脉闭塞,肾下垂,肾及输尿管重复畸形,肾发育不全,梗阻性肾病,霍奇金淋巴瘤,肾移植
肾盂肾炎的临床表现
1.急性肾盂肾炎 本病可发生于各种年龄,但以育龄期妇女最多见,起病急骤,病情轻重不一,严重者可发展为败血症。主要症状如下: (1)全身症状发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐,体温多在38~39℃之间,也可达40℃。伴头痛、全身酸痛,热退时大汗等。 (2)腰痛单侧或双侧腰痛,多为钝痛或酸痛,程
静脉肾盂造影的注意事项
检查前:一天晚上临睡前必须服泻药。造影前三小时不能饮水及进流质食物(可以吃少量干食物如大饼,面包等)。来检查时请随带造影剂来放射科。如检查之日有特殊情况不能前来,请事先二天通知,否则过期作废。 检查时:积极配合医生。检查3天后门诊病员请到门诊服务台凭病史卡取报告。 不适合人群:为了避免X线对
关于慢性肾盂肾炎的简介
肾盂肾炎(pyelonephritis)是指发生于肾脏和肾盂的炎症,大都由细菌感染引起,按病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般认为,慢性肾盂肾炎是指病程超过半年或1年的肾盂肾炎。但对此定义有所争议。慢性肾盂肾炎的病理学表现为:肾盂和肾盏有慢性炎症表现,肾盂扩大、畸形,肾皮质及乳头部有瘢痕形成,肾髓质
静脉肾盂造影检查的相关症状
运动后尿血,无痛性尿血,急性尿潴留,腰部包块,肾血管畸形,静脉栓塞,肌肉发育不良,尿失禁,遗尿,腰背痛
静脉肾盂造影的临床意义
用于检查泌尿道器质性病变,可观察到尿路梗阻部位及原因;能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损;对肾结核、慢性肾盂肾炎(CPN)、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变;此外,对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾、肾下垂也有重要的诊断意义。对不便作膀胱镜检查的患者更为适用。 由于高渗性造影剂在肾内浓
关于肾盂积水饮食调节方法介绍
清淡饮食 清淡饮食是肾盂积水患者饮食上应遵守的原则之一,患者可以食用含有对人体有利的维生素和矿物质的食物,比如水果、蔬菜等。这些物质对于正在治疗或康复的患者有很大的促进作用,而且能够减少患者感染,调节体液平衡,增高患者免疫,防止在此感染造成病情反复。这就是患者食用这类食物的好处,对患者的恢复有
静脉肾盂造影的正常值
1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 2.原因不明的血尿。 3.泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石。
肾盂输尿管连接部梗阻的病因
尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究,但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多,通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类: 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄、瓣膜、息肉和高位输尿管开口。其中,狭窄是UPJ梗阻的常见原因
肾盂输尿管连接部梗阻的检查
1.尿常规 可有镜下血尿或肉眼血尿,合并感染时有脓细胞,尿培养有致病菌。 2.肾功能 肾功能不全时血尿素氮、肌酐可增高。 3.超声波检查 B超检查方法简单无损伤,诊断明确,是首选的检查方法。B超检查可对肾积水进行分度,对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别,对估计患肾功能的可复性具有很重
肾盂积水尿路阻塞的原因分析
尿路阻塞可突然发生,也可逐渐缓慢形成。常见的引起尿路阻塞的原因如下。 1、腔内阻塞 ①先天性畸形如输尿管或后尿道瓣膜和尿道狭窄等; ②异物如尿结石、血凝块、肾乳头坏死脱落等; ③肿瘤如肾盂、肾盏、输尿管及膀胱肿瘤; ④炎症如输尿管炎和尿道炎等。 2、腔外压迫 ①膀胱和输尿管邻近组织
静脉肾盂造影的临床意义
异常结果:静脉肾盂出现异常时,可能得肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等。 原因不明的血尿,泌尿系结石。 需要检查的人群:想了解有无阴性结石的人群,或出现以上症状的患者。[1]
静脉肾盂造影的检查过程
检查时,仰卧在拍片室床上,医生用腹带给患者下腹部加压捆绑,加压目的是压迫住双侧输尿管,控制造影剂尽量不让它往下进入膀胱,所以肯定比较难受。然后注射造影剂,注射后开始在5分钟,10分钟,20分钟,30分钟(也有不太一样的)分别拍片,然后将压力解除,再拍盆腔就是膀胱的片子 。
肾盂旁囊肿的分类及检查
分类 从组织学上肾盂旁囊肿分为尿源性和非尿源性两种,后者又可分为浆液性和 淋巴性。肾盂旁 囊肿多由先天性因素造成,但大多数患者在 50岁以后才出现 肾盂旁囊肿,且既往常有泌尿系感染、梗阻或结石病史,可能是肾盂淋巴管的慢性炎症、梗 阻,导致局部 淋巴管扩张,肾窦局部的血管性疾病或血管废用性萎缩,
关于静脉肾盂造影检查的简介
通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查。静脉肾盂造影是静脉注射造影剂后,下腹部加压,10-20min后摄片检查。 适应: (1) 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 (2) 原因不明的血尿。 (3) 泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石。
关于肾盂积水的临床病理联系
急性阻塞时肾膨胀牵引肾包膜可引起疼痛。早期症状与引起肾盂积水的原因有关,如结石阻塞输尿管可引起绞痛;前列腺肥大压迫尿道和膀胱可引起排尿困难和膀胱内尿潴留等症状。 一侧性完全或不完全阻塞性肾盂积水时,由于对侧肾功能正常,故多无明显症状而常不被发现,病变常继续发展,最后病侧肾组织可全被破坏。如能早
肾盂镜有哪些注意事项
不合宜人群:(1) 尿道急性炎症期不宜作此检查,以免感染扩散。 (2) 病变以下尿路有器质性梗阻。若勉强进行检查易导致检查失败及损伤。 (3) 全身出血性疾病。 (4) 前列腺增生影响输尿管肾镜进入。 (5) 膀胱挛缩。 检查前准备。(1) 熟悉病情:术者在操作前要详细询问病史,查体,
简述肾盂积水的临床表现
1.结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全。
关于肾盂积水的病理变化
尿路即使完全阻塞后,在一定时期内肾小球滤过仍继续进行。但因肾小球滤液不能排出,故一方面向肾间质及周围组织弥散,最后进入淋巴管或静脉;另方面在肾盏肾盂内蓄积,使肾盂肾盏逐渐扩张,肾盂内压力增高,压迫肾组织及其中的血管,使血流减少,以后肾组织受压逐渐萎缩。早期主要累及肾小管,表现为肾浓缩功能降低;以
肾盂肾炎的检查及诊断
检查 1.尿液检查 (1)尿常规检查是最简便而快捷,较为可靠的检测方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前应清洗外阴除外污染),显微镜下每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。部分肾盂肾炎患者还可发现管型尿和镜下血尿。 (2)尿细菌检查清洁中段尿培养菌落计数>10/ml有临床意义
肾功能检测项目肾盂镜介绍
肾盂镜介绍: 肾盂镜是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。输尿管肾盂镜检查是泌尿内腔镜技术上的重要发展,它改变了长期以来一直认为输尿管部位难以进行直观检查及输尿管疾患必需行开放手术治疗的传统概念。输尿管镜根据使用用途可分为诊断用和治疗用两种。肾盂镜正常值: 检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质
肾盂旁囊肿的注意事项
囊肿较小无症状者可定期B超复查,严密随访。对于囊肿较大,局部压迫肾盂肾盏出现临 床症状,或囊内合并结石及患肾合并其它病变如错构 瘤者宜手术治疗。传统的手术方式是切除大部分囊壁,用无水酒精破坏 残余的囊腔上皮,并填塞肾盂周围带蒂脂肪。术中应注意囊腔是否与肾盂、肾盏有交通,特别是囊内合并结石的患者。
如何预防胃扩张?
控制饮食:避免暴饮暴食,减少高脂、高糖、高蛋白等食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物,增加饱腹感。 注意进食方式:慢慢咀嚼食物,不要匆忙进食,避免说话或大笑时进食。 避免过度饮酒:酒精会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌增多,容易引起胃扩张。 定期进行体检:定期进行胃肠道检查,及时发现和治疗
关于膀胱输尿管反流分级的介绍
Ⅰ级:仅累及输尿管。 Ⅱ级:累及输尿管和肾盂,肾盏无扩张,肾盏穹窿正常。 Ⅲ级:输尿管轻中度扩张和(或)弯曲,肾盂轻中度扩张,穹窿无或仅轻微变钝。 Ⅳ级:输尿管中度扩张和(或)弯曲,肾盂肾盏中度扩张,穹窿锐角消失但大多数肾盏乳头外形存在。 Ⅴ级:输尿管、肾盂肾盏严重扩张和弯曲大多数肾盏乳
概述原发性膀胱输尿管返流的临床症状
在检查中一般可将膀胱输尿管迫流分为五度: Ⅰ度:返流仅达下段输尿管; Ⅱ度:返流致肾盂、肾盏,但无扩张; Ⅲ度:反流并有轻度至中度肾盂扩张; 膀胱输尿管返流 Ⅳ度:肾盂肾盏明显扩张,输尿管弯曲; Ⅴ度:肾盂肾盏重度扩张,肾盏失去乳头形态,输尿管纡曲。 临床上常因尿路感染时被发现:表