概述蛛网膜下出血的临床治疗
确诊SAH之后，应尽早行脑血管造影或CT血管成像（CTA）检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。 一、一般处理及对症处理 监测生命体征和神经系统体征变化，保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。 二、降低颅内压 适当限制液体入量，防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时，可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。 三、防治再出血 （1）安静休息，绝对卧床4-6周；（2）控制血压，患者可能因为剧痛导致血压升高，注意去除疼痛等诱因。（3）应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血，常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。 ......阅读全文
关于蛛网膜下出血的疾病预后介绍
约10%的患者在接受治疗以前死亡。30天内病死率约为25%或更高。再出血的病死率约为50%，2周内再出血率为20-25%，6个月后的年复发率为2-4%。影响预后最重要的因素是发病后的时间间隔及意识水平，死亡和并发症多发生在病后2周内，6个月时的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。其
分析蛛网膜下出血的发病原因
凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有： 1、颅内动脉瘤 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； 2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区； 3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占
关于蛛网膜下出血的鉴别诊断介绍
1、脑出血 深昏迷时与SAH不易鉴别，脑出血多于高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于SAH混淆，仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。 2、颅内感染 各种类型的脑膜炎如结核性、真菌
概述肺出血肾炎综合征的治疗方法
治疗的关键在于早期确诊，及时去除诱因和有效的治疗。 1.一般治疗 要加强护理注意保暖，防治感冒，戒除吸烟，减少和避免各种可能的致病诱因如合并感染，常使肺部病变反复加重须及早积极有效地使用抗菌药物治疗，防治继发感染加重病情，临床显示广谱第三代头孢菌素，头孢他啶（头孢噻甲羧肟）疗效满意。本病严重
概述出血性膀胱炎的治疗原则
1、清除血块 这是治疗出血性膀胱炎的首要任务，若血块松软，可在病床旁进行，可插管腔大的多孔导尿管，用蒸馏水或盐水冲洗抽吸，若血块坚韧，大而多，则需放置电切镜清除血块，电凝止血，膀胱内灌注药物止血。 2、止血药的应用 （1）局部用药 ①凝血酶：1000～4000U用蒸馏水或生理盐水20～3
概述浆膜下肌瘤的临床表现
1、白带 白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。 2、不孕与流产 30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因
蛛网膜下出血的脑血管影像学检查
1、脑血管造影（DSA） ：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑
蛛网膜下出血的常见并发症介绍
（1）再出血：是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大，发病1个月内再出血的风险都较高。2周内再出血发生率为20%~30%，1个月为30%。再出血原因多为动脉瘤破裂。入院时昏迷、高龄、女性、收缩压超过170mmHg的患者再出血的风险较大。临床表现为：在病情
关于蛛网膜下出血的脑脊液（CSF）检查介绍
通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。最好于发病12小时后进行腰椎穿刺，以便于穿刺误伤鉴别。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆
关于外伤性蛛网膜下出血的简介
外伤性蛛网膜下出血是皮质静脉和软脑膜在脑挫伤时破裂，血液流入蛛网膜下腔，或 由于额面部受外力作用使头部突然后仰致脑 底动脉破裂出血。打击下颌、颈部、项部及 挥鞭样损伤时，特别是头部发生扭转者，可在椎动脉入颅处发生破裂，流出的血液进入 颈髓和脑底蛛网膜下。在外伤性脑底蛛网膜 下出血死亡案例中，颜面
脑出血的概述
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡
以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓硬脊膜动静脉瘘病...
以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓硬脊膜动静脉瘘病例分析 脊髓动静脉畸形（spinal arteriovenous malformations，SAVM）属于少见的中枢神经系统血管畸形。目前病理分类倾向于Rosemblum提出的4型分类法：Ⅰ型为脊髓硬脊膜型（spinal dural arteriov
概述小儿颅内出血的临床表现
1、小儿颅内出血—脑出血 系指脑实质内血管破裂所致的出血。常见于大脑半球，幕下脑出血（小脑或脑干）较少见。发病前可有外伤、过度兴奋等诱因。起病较急，常见表现有突发头痛、呕吐、偏瘫、失语，惊厥发作、视物模糊或偏盲、感觉障碍，血压、心率、呼吸改变，意识障碍等。重症患儿一般均有明显的生命体征的改变，
概述新生儿出血症的临床表现
本病分为早发型、经典型和迟发型三型，迟发型也叫晚发型。下面分别加以介绍。 1．早发型：出血常常发生在出生24小时之内，出血可轻可重，轻者仅仅表现为皮肤少量出血点、脐带残端渗血、头颅血肿，而严重者可有大量胃肠道出血，表现为呕血、黑便或大便中有鲜血；还可有严重的颅内出血、胸腔或腹腔出血。其发生
概述埃博拉出血热的临床症状
埃博拉出血热（Ebola haemorrhagic fever，EBO）是一种由埃博拉病毒引起的烈性传染病，病死率很高，最高接近90%，临床上以发热及出血为特征。 埃博拉病毒感染的最严重表现是病毒性出血热。病毒感染者经过短则数天，长约3周的潜伏期后突然发病，开始时表现为流感样症状，发热（体温很
概述蛛网膜炎的症状
由于发病部位不同，临床症状各不相同。常见的有： （一）脑蛛网膜炎。 1．后颅凹蛛网膜炎： （1）背侧型：临床症状以颅内压增高为主，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等，并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直。 （2）腹侧型：眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射
急性下消化道出血的临床表现及检查
临床表现 出血可突然发作，亦可渐次发作：便血次数多、间隔时间短，提示出血速度快：有的患者可有周期性；血便的颜色(鲜红色、暗红色、紫酱色、黑色)既与出血的部位有关，更与出血速度相关；可伴有口渴、眩晕、出汗、晕厥等全身症状；有的尚可伴发热及毒血症表现；腹痛(部位、性质、程度)、腹鸣、腹胀、里急后重
急性下消化道出血的病因及临床表现
病因 1.恶性肿瘤 恶性肿瘤是下消化道出血最常见的原因，占半数以上，尤其是结直肠（大肠）的出血更是以恶性肿瘤为多。恶性肿瘤所致的出血以慢性出血多见，但以急性大出血为首发表现者并不罕见，其中最具代表性的是肠道恶性淋巴瘤、小肠平滑肌瘤(肉瘤)、青年人的结直肠癌。 2.息肉类疾病 肿瘤性、错构
动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴神经源性肺水肿病例分析2
图8发病84小时胸部CT显示，双肺纹理增多，可见多发片状或条片状高密度影，边缘模糊；图9发病85小时床旁胸部X线显示，双肺野纹理增多、增粗，双侧肺野可见大片状模糊阴影，密度较均匀 结合病史、临床表现、实验室和影像学检查，临床诊断为神经源性肺水肿。遂经静脉泵入咪达唑仑0.05mg/（kg·h）和芬太
动脉瘤性蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿病例分析
1.临床病例 患者，男，35岁，因头痛后咯粉红色泡沫痰伴意识障碍5小时于2010年10月25日急诊入院。5小时前，患者在搬运重物时突感头痛，呈持续性胀痛，当时立即休息，约30分钟后出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，伴意识障碍且进行性加深至昏迷。既往体健，无高血压、糖尿病及心、肺、肾疾病史。 查体：体温3
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后－急性脑...
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后 急性脑积水的影响该研究纳入90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象，分为急性脑积水组及非急性脑积水组，比较两组研究对象治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较等因素进行比较，并进行多因素回归分析，来分析导致患者术后出现急性脑积水的影响因素
动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴神经源性肺水肿病例分析1
患者男性，70岁。持续头痛、头晕3.50小时伴反复呕吐入院。患者于2019年6月28日20∶30左右无明显诱因突发剧烈头痛、头晕，伴意识丧失数分钟，神志清醒后出现恶心并反复呕吐，呕吐物为胃内容物，病程中无胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难等症状。 既往有原发性高血压病史30年，规律服用硝苯地平（拜新同）30
系统性红斑狼疮合并动脉瘤性蛛网膜下腔和脊髓出血...
1.病历描述42岁，女性，系统性红斑狼疮，狼疮抗凝物阳性，抗心磷脂抗体IgG、IgM和β2糖蛋白抗体效价增高，特发性血小板减少和溶血性贫血，主要症状是月经增多和贫血。给予输注血小板和红细胞治疗、并给予子宫内膜活检，未见临床意义。给予静脉免疫球蛋白治疗自身免疫介导的血小板减少症，出院后持续口服羟化氯喹
概述硬脑膜下脓肿的临床表现
1.原发感染灶症状 多较明显，即使慢性病灶，也多有急性发作的表现。 2.全身感染中毒症状 与颅内压增高症状及脑膜刺激症状并存。患者常表现为头痛，畏寒，发热，恶心，呕吐，颈项强直，烦躁不安，嗜睡，甚至昏迷，检查患者可有颈抵抗感，克氏征阳性，眼底可见视盘水肿，视网膜有时可见出血。 3.局灶定
概述病毒性出血热的临床表现
各种病毒性出血热，临床表现虽有差异，但都有以下几种基本表现。 1.发热 这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。 2.出血及发疹 各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发
概述急性上消化道出血的临床表现
本病以呕血和黑便为主要表现，血容量的减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少可以分为大量出血（出血量在数小时内达1000mL并伴有急性周围循环衰竭）、显性出血（呕血或解柏油样黑便，不伴急性周围循环衰竭）和隐性出血（大便隐血试验阳性）。 1.呕血与黑粪 为上消化道出血的特征性表现，取决于出
关于脑血管病性头痛的治疗方法介绍
1、概述 出血性卒中是指由于各种原因(包括外伤)引起的脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外和膜下出血。由于出血的颅内占位效应，可以引起颅内压增高；加之血液破坏后释放出大量的血管活性物质，可以直接刺激颅内的疼痛敏感结构，而引起剧烈头痛，尤其以蛛网膜下腔出血和脑室型的脑出血头痛最为剧烈。 2、出血性卒
下消化道出血的检查
(1)粪便检查： 镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体，或培养出致病菌有利于诊断。 粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶
脑叶出血的概述
脑出血系指脑实质内的血管破裂引起出血。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。表现意识障碍。头痛以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。去大脑性强直与抽搐。病人一般呼吸较快，病情
概述自发性脑室内出血的外科治疗
由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。 (1)手术方法与适应证：手术方法大致可分为直