诊断老年人高钾血症的简介
首先需要除外假性高钾血症，假性高钾血症是指血清钾浓度测量值升高通常是由血液样本采集期间或之后钾离子移出细胞所致的情况。在没有高钾血症心电图表现的无症状患者中，如果没有明显的高钾血症病因，应怀疑可能存在假性高钾血症。 高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史，评估肌肉无力和心电图特征性改变等高钾血症的临床表现，以及进行针对高钾血症病因的实验室检查。药物（包括钾盐）及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因，肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的患者可伴高钾血症。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症，持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者。另外，组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态从临床表现上诊断不难，一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。......阅读全文
什么是高钾血症？
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，同时也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾
诊断老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的简介
应注意与其他病症的鉴别和并存： 1.糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性昏迷并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，而且血酮也高，血pH和CO2结合力降低，尿酮体强阳性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性昏迷同时并发乳酸性酸中毒的占50%。 3.脑血管意外 一般糖尿病并发脑血栓形成者以较小动脉
高钾血症的病因是什么
1.肾排钾减少 ①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。③保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。 2.细胞内的钾移出 ①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛
高钾血症的临床表现
心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。 1.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol
高钾血症的症状是什么？
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，一般定义为血钾浓度大于5.5mmol/L。高钾血症的症状和体征因人而异，轻度高钾血症可能没有任何症状，而重度高钾血症则可能导致心脏停搏等严重后果。以下是高钾血症常见的症状： 肌肉无力或麻痹：高钾血症会影响神经和肌肉细胞之间的正常通信，导致肌肉无力或麻痹
高钾血症的临床表现
心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。 1.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol
假性高钾血症病例分析
患者，男，79岁，腹痛、呕吐伴停止排便排气2d。就诊期间意识清醒，答问自如。自述既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认遗传史、过敏史及其他疾病史。 患病期间呕吐数次，呕吐物为胃内容物。CT显示小肠液气平面，考虑肠梗阻。保守治疗无效，欲行剖腹探查术。术前生化检查：K+4.1mmol/L。入室后：
高钾血症如何治疗？
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，可能会对心脏、肌肉和神经系统等造成危害。治疗高钾血症的方法包括以下几个方面： 确定病因：高钾血症可能是其他疾病或药物引起的，如肾脏疾病、糖尿病、高血压、利尿剂等。因此，治疗高钾血症需要先确定病因，并针对性地治疗。 改变饮食：限制高钾食物的摄入，如香蕉
老年人心力衰竭的诊断
心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别 支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心
关于老年人高钙血症的诊断介绍
通常无症状性高钙血症一般见于原发性甲状旁腺功能亢进症；而大多数情况下，恶性肿瘤所致的高钙血症表现严重、难于处理(如伴有贫血、体重减轻、低蛋白血症等)，且恶性肿瘤患者从发现高钙血症到死亡的时间常常不到6个月；如果患者无其他症状而仅有高钙血症，或有高钙血症的某些表现如肾结石时间长达1～2年，那么恶性
关于老年人高钠血症的诊断介绍
1.尿崩症 又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌ADH缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5～10L)、尿相对密度低(1.001～1.005)、尿渗透压低(50～200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术、炎症引起
高钾血症的早期症状是什么？
肌肉无力或疲劳感：由于高钾血症会影响神经和肌肉的功能，导致肌肉无力或疲劳感。 心悸或心跳过缓：高钾血症会影响心脏的电信号传导，导致心跳过缓或不规则。 恶心、呕吐或腹泻：高钾血症会影响肠道的蠕动和分泌，导致恶心、呕吐或腹泻。 头晕或昏厥：高钾血症会影响神经系统的功能，导致头晕或昏厥。 呼吸
对高钾血症的检查方式介绍
1.常用血化验指标 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。 2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿pH偏碱，尿钠排出量减少。 3.肾功能检查 及早发现是否有肾衰竭。 4.心电图检查 对高钾血
高钾血症：临床关注的心电图问题
高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）的临床表现常被原发病掩盖，心电图是诊断高钾、判定程度和观察疗效的重要指标。临床医生必须掌握高钾的常见心电图表现，了解复杂心电图改变，分析时应注意影响因素。现结合我们的临床体会和文献复习与大家共同学习讨论如下。 一、高钾血症常见的心电图表现 （
高钾血症的临床表现介绍
心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。 1、心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol
老年人垂体瘤的简介
垂体瘤(hypophyseoma)，是指腺垂体细胞腺瘤，它不包括鞍旁发生的瘤，也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。[1]
老年人多器官功能衰竭的简介
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)则是以老年多器官
老年人缺铁性贫血的简介
缺铁性贫血是指体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属于小细胞低色素性贫血。在出现贫血之前的阶段称为缺铁。铁是人体必需的微量元素，除了参加血红蛋白的合成外，还参加体内的一些生物化学过程。故当贫血时，除了贫血的症状外，还会有一些铁缺乏的相关症状。
老年人急进性肾炎的诊断依据
呈急性肾炎综合征的表现（急性起病尿少、水肿、高血压、蛋白尿、血尿）而以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检，如50%以上的肾小球有伴有新月体时诊断则可成立。
老年人原发性肝癌的鉴别诊断
1.继发性肝癌 肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏，继发性肝癌多由胃，肺，结肠，胰转移而来，大多为多发性结节，临床表现以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象，如肝大，肝结节，肝区痛，黄疸等，血清AFP多呈阴性。 2.肝硬化 原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，二者的鉴别常有困难，肝硬化
老年人原发性肝癌的诊断标准
1.实验性诊断 (1)肝癌标记物：血清肝癌标记物文献报道达几十种，其中最重要的是甲胎蛋白。 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)对肝细胞癌的诊断有很高的临床价值，是各种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法，我国肝癌患者中约60%～70P高于正常值，AFP异质体的检测有助
关于老年人肺气肿的诊断介绍
老年肺气肿应与肺结核、肺部肿瘤、职业性肺病等鉴别。临床表现结合胸部X线、CT、MRI、痰检、纤维支气管镜等检查，鉴别并不困难。重要的是它们常同时存在，不要因为肺气肿而放松了对后者的警惕。 肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘均存在气流阻塞性损害，三者之间既有联系又有区别，可互为因果。
关于老年人低钠血症的鉴别诊断介绍
低钠血症根据病因可分为： （1）缺钠性低钠血症：真正缺钠即低渗性失水，应用利尿剂或脱水剂经肾丢失体液或呕吐、腹泻、出汗等经肾外丢失体液且失钠高于失水，体内钠总量下降。慢性肾上腺皮质功能低下、酸中毒、严格限钠亦可引起。表现为无口渴感觉，恶心、呕吐，四肢麻木、无力、痉挛痛，神志淡漠、木僵、昏迷，皮
关于老年人低钾血症的鉴别诊断介绍
较常见的症状是精神萎靡、淡漠、厌食、恶心及呕吐、烦躁、吵闹、精神错乱和意识障碍；较常见的体征是心肌缺血、心衰加重及心律紊乱。低钾血症的临床症状、体征常无特异性，轻度低钾一般无任何临床症状，少数患者可出现乏力、易疲劳、肌无力、肌肉痉挛、便秘等非特异性症状。中度低钾血症可出现严重肌无力、多尿、尿频。
老年人终末期肺炎的鉴别诊断
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困难较显著，不能平卧，两肺湿啰音较为广泛，且可随体位而改变。 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞，癌胚抗原，X线体层摄片，CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。2.肺癌伴发阻塞性肺炎 3.肺结核 老年肺结核常
关于老年人急腹症的鉴别诊断介绍
1.内科急腹症 常有如下特点： ①原有与腹痛有关的内科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛随之缓解； ②经全面检查及动态观察并无外科急腹症的证据； ③腹痛可轻可重，腹部体征不明显，腹部压痛点不固定无腹膜刺激征或仅有轻微反跳痛与肌紧张，短时间内病情不会变化； ④白细胞正常或稍升高。 2.外科急
关于老年人败血症的诊断与鉴别诊断介绍
诊断依据 反急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统急性感染时，都应考虑败血症的可能。病史询问和详细体检对协助诊断有推测病原有一定意义。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各种局病感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度
如何诊断老年人尿崩症？
尿崩症应与其他内科常见疾病所致多尿相鉴别(表2)。 1.糖尿病 此病常有多食、消瘦、多饮多尿，化验血糖升高，尿糖阳性，易鉴别。需注意个别病例既有尿崩症，又有糖尿病。 2.高尿钙症 见于甲旁亢、结节病、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、癌肿骨转移等，有原发病症状，以资鉴别。 3.高尿钾症 见于原发
用药治疗老年人急腹症的简介
内科一般治疗 立即开辟静脉通道，输液，维持水电解质平衡，对腹痛剧烈者，忌用镇痛剂，以免掩盖症状，可选用解痉药，如阿托品、颠茄、山莨菪碱等，高热的病人，除根据病因选择抗生素外，可采取物理降温办法(如乙醇浴、头部冰敷、冬眠)或解热剂应用，疑为外科急腹症者应急请外科会诊。 对各种原因所致休克的病人，
关于老年人尿路感染的简介
老年人尿路感染以非特异性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同，但逐步进展均可影响肾功能。膀胱炎除膀胱刺激症状，老年人多见血尿。