与食品安全头号威胁“食源性疾病”赛跑

　　 过去十多年间，全球食源性疾病发病率不断上升，且有严重暴发趋势，而中国是多发地区之一。

　　2014年10月，汤森路透发布报告称，食源性疾病正引起国际科学界的重视，特别是美国在食源性疾病的统计和经济损失评价方面的研究，更成为2014年度的科研热点。

　　食源性疾病是指通过食物进入人体内的致病因子导致的感染或中毒。大多数食源性疾病是由细菌、病毒、蠕虫和真菌引起的。

　　目前，美国、日本等一些发达国家已经建立了全国性的食源性疾病的监测网络，相关科研工作已有序展开，但遗憾的是，中国对此领域问题的关注与研究还相当迟缓。

　　头号威胁

　　我国食品安全面临的最大问题是什么？在中国工程院院士陈君石看来，食源性疾病无疑称得上是头号威胁，重金属、农药残留等都应该排在它的后面。

　　“食源性疾病表现形式多种各样，但多数会表现为腹泻，有的还会引发严重疾病，比如致病性大肠杆菌会造成内脏器官损伤甚至死亡。”陈君石说。

　　我国食源性疾病主动监测的初步结果显示，我国13亿人口中每年有2～3亿人次发病。广东省微生物研究所博士邓旺秋介绍，毒蘑菇中毒是我国食物中毒事件中导致死亡的最主要原因。“从2000～2014年，仅广州及邻近地区发生毒蘑菇中毒事件约80起，中毒人数为320多人，死亡44人。”

　　据了解，我国中毒性食源性疾病主要是由人们认识不到位，或者生产使用不当造成的。

　　北京达邦食品安全管理顾问有限公司首席顾问兼总经理杨明升介绍，现在对六六六、DDT等化学农药的禁用，以及曾经被当做科技成果推广的瘦肉精等被禁用后，引发的集体中毒事件急剧减少。

　　差距与跟进

　　目前，国外对于食源性疾病的研究如火如荼，具有影响力的机构包括美国科罗拉多公共卫生研究院、疾病预防控制中心、美国农业部经济研究院和佛罗里达大学等。

　　和国外同行相比，中国科学家在食源性疾病方面的研究则略显迟缓。

　　据汤森路透发布的2014研究前沿的核心论文与施引论文统计结果显示，美国在“食源性疾病的统计和经济损失评价”研究中具有很强的影响力。中国虽然没有产出核心论文，但其有28篇施引论文，这从一定程度上反映出中国对该研究前沿的关注与跟进。

　　国家食品安全风险评估中心食源性疾病监测部副主任郭云昌坦言，从世界范围来看，这方面的研究美国做得最好。“一方面是他们起步比较早，另外一方面就是他们建立了比较完善的监测网络，无论是早期识别还是溯源调查都做得比我们好。”

　　郭云昌介绍，我国目前对于食源性疾病的监控大都属于事后报告，而美国已经可以做到对“已经发生，尚未发现”和“看似独立，实则同源”跨区暴发进行主动监测和识别。

　　此外，在疾病负担研究方面，我国也存在差距。比如我国每年到底有多少沙门氏菌感染病例，这些病例中有多少是由食物引起的，与哪些生产经营行为有关，造成多大经济负担，医疗费用和误工、误学成本是多少，等等都不清楚。而美国已基本掌握了其主要食源性疾病的发病率和疾病负担，并以此评价他们的食品安全状况，指导公共卫生资源的分配。

　　“从食源性疾病的技术角度来讲，目前我们和美国差距不大，关键是我们由于体制等方面的限制，开展相关工作的难度依然较大。”郭云昌说。

　　据介绍，《食品安全法》颁布以后，我国已构建了食源性疾病的监控预防三大系统：一是针对医院个案病例的食源性疾病监测报告系统，二是针对已发生事件的食源性疾病暴发监测系统，三是国家食源性疾病分子溯源网络，即溯源调查系统。同时，我国还开展了食源性疾病的社群人群调查。截至2014年底，全国已在2000家哨点医院开展个案病例监测，分子溯源网络已覆盖28个省。

　　“我们已经初步掌握了几种主要食源性疾病的发病基本状况，正在对多年积累的暴发事件进行归因分析，以识别对于国家而言的系统性风险到底有哪些。”郭云昌说，目前虽然三大系统已基本建立起来，但在推广应用方面仍有一些不足。

　　加强全国性监测

　　“感染类的食源性疾病由于由微生物引起，隐蔽传导，非常难以控制，一旦发生就会呈暴发性趋势，因而被世界各国重视。但目前并没有一种行之有效的防控方法。”杨明升坦言。

　　他认为，防止食源性疾病大规模暴发，关键要强化对于食品中外源性化学物质的多残留危害研究，比如某种农药在多种作物中使用对人体产生的累积危害，或者某种作物中因为不同农药的施用对人体产生的蓄积危害。同时在标准制定上应建立“标准不允许即禁用”的危害物质“清单”管理制度，做到登记药物限量规定全覆盖。

　　郭云昌则指出，目前我国在食源性疾病监测方面还存在法规制度不健全、瞒报漏报、流行病调查能力有待提高等问题。“现在要做的就是一定要掌握我国食源性疾病的基本状况、发病趋势，做好每一次事件的追踪溯源，提高归因分析能力，为食品安全风险评估、食品安全监管提供技术支持。”

　　据介绍，我国食源性疾病的年度报告制度始自2011年，每年都有正式报告提至卫计委，但在国家层面仍显重视力度不够。“比如国务院食品安全办公室发布的食品安全监管规划，对食源性疾病强调不够，但是对假冒伪劣、食品添加剂讲得很多，这是不对的。”陈君石说。

　　微议

　　民以食为天。无论在哪个国家，饮食问题都是民众关注的热点。正因如此，食源性疾病才会成为国际科学界关注的热点和前沿，才会涌现出许多高关注度的论文成果。

　　但很多时候，国人对这一概念并不了解。事实上，它在某种程度上和食物中毒有所关联，但又不完全等同。应该说，食品安全领域的很多问题，都和食源性疾病息息相关。

　　在国外，科学家主要研究食源性疾病发生的原因及监测评估方法、食品供应链上的病原体危害对公共健康的影响、主要食源性疾病所造成的经济负担等。但在中国，目前这方面的研究尚未形成体系。

　　当然，这和国民经济的发展水平有关。欧美国家早已解决了温饱问题，如何吃得更好、更安全，患病人群对社会的影响，自然成为他们关心的重点。但在中国，还有一些地区尚未完全摆脱贫困，大家关注更多的是食品添加剂问题，而对食源性疾病这一食品安全方面的最大威胁尚未有足够重视。

　　但值得欣喜的是，在中国，科学家们已经在这一领域开始了追赶的步伐，并且在一些领域取得了自己原创性的成果。当然，在国家层面，有关部门急需完善全国性的、真实的食源性疾病报告制度，这样既是对国民健康的重视，也有利于科学家开展该领域的研究工作。

　　相信在众多科学家的呼吁下，未来我国的食源性疾病研究能够取得更多的成果。