大改革！财政部将切断医院拨款！

　　日前，财政部印发《关于购买服务管理办法(暂行)的通知》，值得关注的是，在通知中，财政部要求将医疗卫生纳入了政府购买服务指导性目录。这意味着，未来财政部将不会再给医院等拨款，而是通过以购买服务的形式给医院拨钱。

　　这将给医院市场带来巨大的变化。比如，某一地区居民的基本医疗卫生保障，政府准备出多少钱然后公开招标，谁愿意承担就来应标。医院必须通过竞争的方式来获取市场，要中标要保证不赔本，医院会想出来各种各样的办法，包括做好居民预防、减少不必要的药费和检查等，医疗浪费行为将得到极大的改变，性价比最合适的治疗方式将会受到青睐，成本最优化成为医院的选择。这对于目前医院的管理水平、成本控制水平等都将提出极大的挑战！

　　财政部上述文件显然不是说说就算了的。近日《健康报》报道称，今年卫计委开始了公共服务试点，包括新农合经办、大病医疗保险等。2012年，卫计委开始试点政府购买新农合的经办服务，但是只是一个指导意见，并不是强制执行，而在近日发出的通知中，则明确在每省确定试点地区，成熟后逐渐推广。

　　如果新农合试点成功后，未来城镇职工和城镇居民的医保可能就会是下一步。而对于药企来说，值得关注是，在卫计委此次的试点中，承办方既可以是事业单位，也可以是企业，这也意味着如果你愿意你也可以成为医疗服务的提供者，对于参与医院投资或者新建医院的药企来说，这尤其是个好消息。

　　近日，国家卫生计生委发布《关于开展政府购买公共服务试点工作的通知》，要求每个省份选择3个～5个城市或地区开展政府购买公共服务试点工作，取得经验后逐步扩大试点范围。新农合基金经办服务等七大类项目列入首批试点项目目录。

　　据介绍，卫生计生系统开展政府购买公共服务，是指各级卫生计生行政部门利用财政资金，将原本由政府直接向社会提供的卫生计生公共服务，转交由具有专业资质的社会组织或企事业单位提供，以提高服务质量和财政资金使用效率。

　　据悉，列入卫生计生系统开展政府购买公共服务首批试点目录的项目有：新农合基金经办服务；新农合基金购买大病保险服务；国家基本公共卫生服务项目中孕产妇健康管理、重性精神疾病患者管理；艾滋病防治项目中为男男同性性行为者、暗娼和吸毒者等高危人群提供宣传教育、行为干预和检测动员等服务，为艾滋病病毒感染者和病人提供关怀照顾和心理支持服务；结核病防治项目中结核病高危人群和可疑症状者筛查；农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查；避孕药具仓储物流服务；其他适合购买服务的项目。

　　据介绍，购买主体是各级卫生计生行政部门，以及参照公务员法管理、具有行政管理职能的各级卫生计生事业单位。承接主体包括依法在民政部门登记成立或经国务院批准免予登记的社会组织，以及依法登记成立的企业、事业单位等。

　　购买服务的内容主要为适合采取市场化提供、社会力量能够承担、具有公共性和服务性的卫生计生公共服务。各地可结合本地实际，研究制定本地区政府购买卫生计生公共服务试点项目实施目录，明确服务项目种类、性质和内容，细化目录清单，并实行动态调整。政府购买服务所需资金从同级部门预算经费或专项资金中安排。