ASCO评选癌症治疗50年五大进展

　　作为今年美国临床肿瘤学会（ASCO）50 年庆典的一部分，该学会邀请医生、患者和公众投票选出了过去 50 年里“现代肿瘤学五大进展。”ASCO 主席 Peter Yu 称：“所有这些进展都意味着癌症治疗的重大转折，并且改善了无数美国人的生活质量。”

　　评选出的五项最重要进展如下所示：

　　1 化疗治愈进展期霍奇金淋巴瘤―1965 年，伴随着 4 种药物联合化疗方案（环磷酰胺、长春新碱、强的松、氮芥，即 MOPP）的问世，肿瘤学迎来了成人进展期癌症化疗的第一个突破—一半以上的侵袭性霍奇金淋巴瘤患者可获得长期缓解。这一方案迅速成为标准的治疗方案。

　　然而在上世纪 70 年代，另外一类 4 种药物组合方案（阿霉素、博莱霉素、长春花碱和氮烯咪胺，称为 ABVD）被证明疗效更佳，可治愈大约 70% 的晚、进展期霍奇金淋巴瘤病人。ABVD 方案今天仍然是主要的保留疗法。ASCO 评论认为，1965 年 MOPP 的问世“为药物治愈晚期癌症带来了第一缕曙光，并为以后的治疗铺平了道路，而今天，这一癌症的治愈率已达到 90%。”

　　2 HPV 疫苗获批用于预防宫颈癌—2006 年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了第一个人类乳头状瘤病毒（HPV）疫苗（GARDASIL）用于预防两种 HPV 亚型（16 和 18，会导致 70% 的宫颈癌）以及亚型 6 和 11（与生殖器疣相关）。GARDASIL 是第一款获批用于预防 HPV 引起的宫颈癌的疫苗，后来扩展到预防其他 HPV 引起的疾病，如阴道、外阴、肛门癌、女性和男性肛门癌和生殖器疣等。

　　ASCO 补充道，研究显示 HPV 感染与头颈癌相关，提示上述疫苗或可有助于预防这些癌症。如果疫苗得到推广，那么美国和全世界的宫颈癌及其他 HPV 引起的癌症都会急剧减少。

　　3 靶向药物改变慢性粒细胞白血病治疗现状―2001 年，FDA 快速审查并批准了伊马替尼（格列卫），该药梦幻般改变了慢性粒细胞白血病（CML）的治疗现状。这款易于日常服用的药物靶向作用于（费城染色体）分子缺陷，后者几乎存在于所有的慢性粒细胞白血病患者，格列卫的出现使得上述患者的长期生存率从几乎为 0 提高到 5 年生存率达到 90%。格列卫的横空出世也开启了更多肿瘤分子靶向治疗的新时代。

　　4 化疗治愈睾丸癌―1977 年，一项关键性的试验表明，一种被称为 PVB 的三药联合化疗方案（顺铂、长春花碱、博来霉素）用于治疗晚期睾丸癌时完全缓解率达到了 70%，并使部分患者得到治愈。而据 ASCO 报道，更早的治疗方案仅对 5% 的患者有效。组合治疗方案（联合后来的手术、放疗以及更先进的化疗手段）使睾丸癌成为“最易治愈的癌症之一，以及肿瘤学方面最成功的故事。”

　　5 强大的止吐药物显著改善许多患者的生活质量―ASCO 评论认为，1991 年止吐药昂丹司琼获得 FDA 的批准，在接下来的几年里，它与其他支持性治疗一起戏剧性地改变了癌症治疗的历程，并前所未有地改善了患者的生活质量。恩丹西酮（一种 5HT3 受体拮抗剂）通过抑制神经系统自然引发呕吐的触发机制而起作用，它和其他一些类似的药物很快获得批准，包括格拉司琼 (Kytril), 多拉司琼和盐酸帕洛诺司琼（帕洛诺司琼）。

　　ASCO 发表评论认为，上述药物和其他止吐药物如阿瑞吡坦（一款 P 物质 / 神经激肽 1 拮抗剂）使大多数癌症患者在门诊接受化疗成为可能，并使对日常工作和生活的影响降低到最低。这些药物不仅能缓解紧张以及治疗引起的恶心，并且可以使患者一次常规住院完成整个疗程的治疗，存活时间更长且生活质量更高。