张征：从医生视角看移动医疗

作者：张征，内分泌科医生

　　过去的2014年，被称做“移动医疗元年”。众多大鳄巨擘、无数志士能人纷纷拥入这一新兴领域，你未唱罢，我又登场，一片蓝海，好不热闹。

　　移动医疗涵盖范围广阔，本文管窥蠡测，仅从一名临床医生的视角出发，谈点个人体会。

　　移动医疗（mhealth）远非字面意义上“通过移动设备提供医疗服务”这么简单，经过不长时间的发展，已经深刻改变了现有的医疗模式、理念和思维。未来更将成为医生不可或缺的工具、甚至安身立业的平台。这是大势所趋，浩浩汤汤，不可阻挡。

　　移动医疗给医生带来了什么？

　　医学在近几十年的发展程度，完全超越了过往数千年的总和，而且知识更新与淘汰的速度仍在增快，这注定医生是个需要终生学习的职业。移动医疗的兴起，把医生们从书桌和电脑前解放出来，提供了更加方便、快捷的学习途径。

　　我的手机里安装过不下数十个专业app。这些工具可以帮助我随时检索最新指南、查阅药品信息、浏览专业文献，让我在第一时间了解行业动态、并参与讨论交流。另外，乘车、等人、睡前等大量碎片化时间得以高效利用，这让学习很容易变成一种习惯和消遣，而不是件需要排除万难、痛下决心的苦差事。

　　医生常为病例收集、患者随访、资料整理等琐屑麻烦的事情犯愁，而移动医疗的普及使很多行为简化为拍张照片、上传后台、云端处理、PC共享，一切变得简单、高效。

　　基于移动的医患平台的建立，实现了doctor to patient点对点的直线连接。

　　从患者角度，大量“轻问诊”、“重复配药”等简单需求在手指轻划间即可获得满足，避免了冗长排队、无效就诊等不必要的麻烦；借助移动医疗的平台展示和评价体系，患者想要找到靠谱、满意的医生并建立起长期而深度的联系，也不再是件可望不可及的事情。

　　而依托医患服务平台，医生也可以实现并扩大个人品牌影响力，并通过脑力和精力的付出，有尊严地让知识实现阳光下的经济变现。有报道称某医患平台上已出现一批月入过万的医生。不拿红包、不吃回扣，获得超过实体医院的线上收入，这必将对现有医疗模式产生颠覆性的影响。

　　连接短平化、信息透明化、监督社会化，积极、公平的竞争模式会让真正会看病、服务好的优质医生脱颖而出，根本用不着医疗管理机构再费心搞什么“三基”培训、“三好一满意”活动。也只有医生个人品牌的建立，才会终结目前“只认医院不认医生”、“屁股比脑袋更重要”的荒唐局面。

　　对移动医疗的医学建议

　　移动医疗是极富前景的新兴领域，很多创业者和投资人都清楚地看到了商机，这才有了近一年多来移动医疗市场风起云涌、翻江倒海的壮丽景象，新产品上线一个接着一个，企业融资记录一个高过一个。

　　按照过去重复过无数次的商业教训：“天下皆知美之为美，斯恶矣”。毋须怀疑，当下正奋力扑腾的大多数创业者难逃最终失败的宿命，“到头来都是为他人做嫁衣裳”。

　　如何避免失败？商业的且归商业，这里还是仅从医生角度谈医学问题。

　　现在移动医疗领域已有非常多的垂直细分产品，比如慢病管理、孕期服务、儿童健康、肿瘤支持、理疗康复等等。专业壁垒越高，就越需要资深的专科医生在初创阶段参与顶层设计。

　　以糖尿病管理为例，不少产品围绕“血糖”做文章，试图鼓励和培养患者的高频自测习惯，再拿这些日常血糖监测数据连接医生，实现疾病的闭环管理。这样的设计模式，就属于典型的既不认识疾病、又不理解患者的外行思维。这样出来的产品，充其量只是个“高级血糖仪”罢了。

　　为什么这么说？从疾病上，糖尿病治疗的本质，是针对患者所存在危险因素的综合管理，其最终目的是延缓和避免糖尿病相关并发症的发生发展，血糖只是其中重要的一个维度而绝非全部，医生不可能仅盯着血糖去进行糖尿病管理。将各种危险因素、以及并发症风险评估纳入管理系统，是更科学、也具可行性的做法。

　　再从患者角度，糖尿病只是众多疾病中的一种、而疾病也只是个体的众多负担之一。得了糖尿病，工作、学习、社交、生活，该干嘛还得干嘛。糖尿病管理绝不会、也没必要成为个人生活的重心。除了确诊之初的那阵新鲜期，没多少患者会长期把心思放在观察血糖的上下波动。试图让患者频繁自测血糖的想法既违反人性、在大多数情况下也没有科学必要性。

　　因此，实现医患闭环远远不够，还必须想办法让医生成为闭环中起动信号的发起者，而不仅仅是患者。

　　医生与移动医疗

　　移动医疗行业从总体上还属于初创阶段，但在个别领域，确已成为一片红海，不少低门槛、少特色、同质化严重的产品还在纷纷上马。大笔投资，大把烧钱，眼见他起高楼，眼见他宴宾客，恐怕很快也要眼见他楼塌了。

　　这对医生，短期未见其害，反收渔利，不少钱其实就烧在医生身上。但从长远看，医生是移动医疗的参与者和局中人，只有多方共赢，才有可能实现稳定的发展和持续的获益。

　　不少移动医疗企业在为盈利模式而纠结，还是仅从医生角度来看，只要是给医生带来真正的价值，不管是执业或学习的便捷、工作效率的优化、还是优质服务平台的提供，医生都有充分的理由成为移动医疗的付费方。当多点、自由执业政策进一步放开后，来自这方面的需求与市场机会必将井喷。

　　方兴未艾，其道大光。这是我作为医生对移动医疗的基本看法。