外用的糖皮质激素类药物不应长期大量大面积使用

　　外用的糖皮质激素类药物有0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.5%醋酸泼尼松软膏、0.025%醋酸曲安奈德乳膏、0.1％。糠酸莫美松乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、氟轻松、去炎松、地塞米松霜、复方卤美他松霜、肤疾宁及含糖皮质激素的复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏等。外用的糖皮质激素类药物是治疗过敏性、神经性、脂溢性、接触性等类型皮炎的良药，对红斑狼疮等皮肤病具有良好的止痒、消炎和抗过敏的作用。但是，这些药膏不是治疗所有皮肤病的“万能药”和“万金油”，如不对症使用，还会产生副作用。所以在应用这类外用制剂应注意一些事项，以免给自身带来伤害。

　　药物浓度。皮质激素类外用药的作用与疗效，不仅取决于其本身的理化性质和药理性质，更取决于其浓度。浓度高一般效果好，但不良反应也大，浓度低又不能达到治疗目的。故必须按照该药的药品说明书规定的浓度使用。

　　涂抹的面积。一般涂抹后不宜过大，用药时间不能太长，1周总用量不应超过20克，肤轻松软膏的用量，1周不得超过12.5毫克（5支），持续应用时间均不宜超过1周。

　　不适合使用的病症。各种感染性皮肤病，如手癣、足膨、花斑癣、疖肿、湿疹单纯疱疹等继发细菌感染后，应禁用皮质类药物。同样，真菌感染引起的皮肤病，也不宜用。如皮质激素类外用药治疗牛皮癣时，有可能使异常牛皮癣转化为化脓性牛皮癣，导致病情加重。有患者用此类药膏治疗手癣、足癣、体癣、股癣，刚使用时有一定的止痒、消炎作用，但几天后就会发现，原有皮疹非但没有消失，反而日益扩大，瘙痒更厉害。这是因为此类药膏不但不能抑制或杀灭真菌，相反会使病情加重。皮质激素类药物外用只具有抗炎、抗过敏作用，虽然能暂时地解除症状，但因为不是针对病因治疗根本，停药后仍可能会复发。

　　药物禁忌症。凡有结核病变或细菌、病毒感染（水痘等）的皮肤病应禁用皮质激素类药物。痤疮患者也不适宜用于脂溢性皮炎的治疗。用于眼皮治疗时，不要让药物进入眼内，因该类药物可能会导致青光眼。不要用于腹股沟、阴部和趾间等易受真菌感染的部位，如倍他米松、丙酸氟替卡松等。孕妇、哺乳期妇女应考虑用药利弊，慎重使用。尤其是孕妇不应大剂量，大面积长期使用，特别是地奈德、倍他米松等。

　　若长期大面积地涂擦皮质激素类药膏，局部血管扩张充血，能促使过多药物被吸收，以致出现全身副作用，如高血压、糖尿病、骨质疏松症、精神抑郁、伤口愈合不良、儿童生长发育受到抑制等。

　　面部不良反应。长期在面部应用皮质激素药物，还能引起面部皮肤毛细血管扩张，表皮的角质层变薄的反应，真皮的乳头发生退行变化，使皮肤失去防止水分蒸发的屏障，皮肤的水分容易丧失而引起脱水，发生皮肤萎缩、干燥等不良反应。而毛细血管的扩张，会使面部皮肤发红，色素增加而变黑，毳毛增粗、毛囊口扩大，导致面部常出现针尖大小的黑点。长期局部应用此类药物还可引起皮肤萎缩，毛细血管扩张和酒糟鼻样皮疹，面部产生痤疮样皮疹、颜面红斑、口周皮炎等。此外，皮质激素类外用药还有免疫抑制作用，长期涂用可使皮肤的自身免疫力降低，给蠕形螨虫和其他细菌感染造成可乘之机，导致红斑、丘疹、脓疱等皮肤损害，损伤面容。

　　由此可见，皮质激素类药物外用，务必对症下药，分清皮肤病的种类，切忌滥用。特别是发现使用几次效果不佳时应立即停药，去医院诊治。