专家：规范治疗乙肝丙肝积极预防肝癌

　　近日，49岁男性患者王先生，带着当地医院的检查报告找到了河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲。通过详细询问病史，得知患者发现“乙肝”十余年，长期未治疗，近10个月来才开始口服拉米夫定抗病毒治疗。从患者的院外MRI片可以看到，患者肝脏上长了一个肿块，初步考虑是原发性肝癌。张玲主任随即安排患者住院，准备检查清楚后尽快进行手术。

　　通过进一步的询问病史得知，王先生的的母亲患有“乙肝”，多年前因为“肝癌”过世李，王先生共有兄弟姐妹8人，都患有“乙肝”，其中两个姐姐都于近几年因为“肝癌”先后去世，另外一个姐姐因为车祸去世。剩下患者本人还有3个姐妹和1个弟弟，每天都生活在“乙肝”、“肝癌”的阴霾之中。

　　这次在当地医院的体检过程中，发现肝脏长了肿瘤，让王先生感到：家族患“肝癌”死亡的魔咒马上就要降临到自己头上了。王先生感到万念俱灰，失去了与命运斗争的勇气。因为他的三个儿子也都患有“乙肝”，他觉得，一定是他们家中了什么魔咒，使得一个家族的人都难逃因“肝癌”而死亡的命运。

　　住院后的王先生心理负担仍然很大，张玲主任仔细查看王先生的检查结果后，认定目前考虑是原发性肝癌，但是肿瘤并不大，尚属早期。尽早进行手术切除肿瘤，长期效果会很好。经过张玲主任耐心和透彻的讲解，王先生终于放下了内心的包袱，回到医院。术前检查很快完成，两天后手术顺利完成，肿瘤被完整切除，患者从手术室回到病房，就自信的对守候在旁的家属说：“我感觉很好”。这短短的一句话，让家属听到后激动得热泪盈眶。

　　很快，王先生的儿子到办公室找到了张玲主任，拿出了另一份片子。原来，这是王先生的姐姐也被诊断为肝癌，但由于“肝癌”的恐惧，和对手术的担心。直到看到弟弟顺利出了手术室，姐姐才决定继续就医治疗。

　　经过进一步检查确诊，王先生的姐姐，肿瘤位置靠近肝脏大血管，张玲主任及团队经过讨论，发现肿瘤虽然位置刁钻，但只要术中仔细解剖，还是能够避开大血管，完整切除肿瘤的。手术如期进行，肿瘤被完整切掉了，大血管被妥善保留了，过程很顺利。

　　后续的治疗过程很顺利，王先生和姐姐都恢复的很好。可没过多久，王先生的外甥（姐姐的儿子）年仅29岁，从小就患有乙肝，没有规则的服用抗病毒药。之前检查发现肝脏占位，但诊断为血管瘤，但今年检查却被告知考虑是肝癌，并且已有癌栓形成。

　　对于肝癌来讲，一旦癌栓形成，就意味着是晚期。经过会诊，张玲主任确定，原发性肝癌合并门静脉癌栓形成，按照国际标准进行分期，确实属于早期。但是好在癌栓比较局限，仅在门静脉右支的二级分支。之后，张玲为其完成手术，完整切除癌栓所属肝段，完整切除肿瘤，又取净癌栓，还能保证足够的剩余肝脏维持术后的正常生活。

　　但是新的问题来了：王先生的三个儿子、姐姐的两个孩子都确诊患有“乙肝”，并且有的HBV-DNA还是高度复制状态，说明乙肝病毒活性很强，不仅具有很强的传染性，还对肝脏细胞有很大的破坏力。

　　据张玲主任介绍，肝癌并不可怕，它可防、可控、可治。尤其在中国，肝癌大多是由肝炎引起。肝炎中乙肝占了大多数，另外一少部分是丙肝。这两种病都是病毒感染所致，主要通过血液传播，母婴传播，性传播三种方式进行传播。这就使得肝炎、肝癌具有家族聚集性。在临床工作中经常可以见到一家里有多个得肝癌的情况。这并不是癌症会传染，而是肝炎病毒会传染，然后在肝炎的基础上，逐渐发展成“肝癌”。

　　目前，针对乙肝、丙肝的抗病毒药物已经比较成熟，已经确诊患有乙肝或丙肝的患者，应该按照医生的要求服用抗病毒药物，并定期复查，能够很好的控制肝炎病毒对肝脏的损伤，减少肝脏发生癌变的几率。

　　除此之外，张玲主任介绍，即使得了肝癌也不要绝望，要尽快到正规的肿瘤转科医院进行治疗。通过手术治疗、消融治疗、介入治疗、分子靶向药物治疗等方式，可于使患者获得良好的受益。