关于清晨低血糖，这些你应该知道

　　清晨低血糖患者往往在醒来时感觉头晕、思维混乱。近一半的清晨低血糖与降糖药的服用有关，但也可能由其他原因导致。本文将对清晨血糖下降的可能原因、低血糖的症状以及如何治疗和预防进行概述。

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　　哪些原因可能导致清晨低血糖？

　　当长时间无饮食摄入时，血液中的糖分就会下降。夜间人们通常很少醒来进食，血糖水平会在夜间呈现一定程度下降，但夜间空腹并不会明显影响血糖水平，因为机体会阻止血糖水平的危险下降，如肝脏会释放储存糖原。糖尿病患者的正常空腹血糖水平一般在70-130mg/dL之间。糖尿病患者可以在早餐前测量空腹血糖水平。当血糖水平低于70 mg/dL时，人们有可能会出现低血糖症状，如恶心、头晕。经常发生低血糖的患者会逐渐意识不到这些症状。妊娠女性更容易出现清晨低血糖，因为需要更多的营养来帮助胎儿发育。

　　可引起清晨低血糖的其它原因包括：

　　➤糖尿病治疗药物，特别是长效磺脲类药物或胰岛素；

　　➤其他影响血糖药物，如肺炎治疗药物潘他米丁；

　　➤酗酒，特别是1型糖尿病患者；

　　➤器官衰竭，主要是慢性肾脏疾病；

　　➤近期行胃部手术，特别是减肥手术；

　　➤罕见的酶或激素紊乱，使身体难以吸收或分解葡萄糖；

　　➤运动水平的突然升高，尤其是糖尿病患者，因为运动可以降低血糖；

　　➤呕吐或腹泻；

　　➤低碳水化合物饮食；

　　➤胰岛素生成性肿瘤（胰岛素瘤）；

　　➤其他激素失衡，如肾上腺功能低下和生长激素水平较低；

　　在罕见的情况下，低血糖可能是由于癌症导致，特别是释放胰岛素样因子或消耗大量葡萄糖的肿瘤。

　　不得不提的低血糖症状

　　低血糖症状轻者可出现心跳加速、出汗、颤抖和饥饿感，重者可出现头痛、意识混乱、易怒、癫痫甚至昏迷。常见症状包括：焦躁不安、颤抖、焦虑、易怒、疲惫、头痛、疲劳、头昏眼花、心跳加速、皮肤苍白、饥饿等身体症状（如恶心或胃痛）、肌肉酸痛、视力模糊。

　　如果低血糖未得到治疗，症状会进一步加重。严重低血糖症状包括：昏厥、意识丧失、癫痫发作。糖尿病患者经常因胰岛素治疗不当出现低血糖事件。胰岛素过量的情况比预计的更为常见。

　　轻重度低血糖的应对

　　如果患者有意识且能够配合，应用手边可取的、含有快速起效的葡萄糖的食物或饮料。适合的选择包括：6~7块软糖；1汤匙蜂蜜；200ml果汁；20g葡萄糖片。如果10~15min后血糖仍低于4mmol/L，重复上述处理。当血糖恢复正常后，给予长效碳水化合物视频（如三明治、酸奶）以确保不再发生低血糖。

　　如果血糖低至意识不清或昏迷而不能自行处理被称为严重低血糖。患者需要他人协助。严重低血糖可通过静脉输注50%葡萄糖或胰高血糖素缓解。儿童患者推荐用10%葡萄糖，因为50%葡萄糖可能因为高渗性导致死亡。所有发生严重低血糖的患者都应随身携带胰高血糖素，其家人/看护者/同事均应了解给药方法。

　　对于无症状低血糖患者应暂停开车，直至6周内无低血糖出现并恢复低血糖反应。工作类型应慎重考虑，特别是需要操作重型器械和设备。

　　预防

　　保持良好的营养和饮食规律可以防止清晨低血糖的出现及加重。对于常发低血糖的患者可以通过以下方式来预防：（1）避免低碳水化合物饮食；（2）睡前吃些许零食；（3）选择富含纤维的零食，因为富含纤维的食物可减缓葡萄糖吸收，有助于清晨低血糖预防；（4）糖尿病患者应该每天监测血糖水平。