尿液分析仪的应用体会

　　尿常规检测是临床检验基本项目之一，随着先进医疗设备在医学领域的使用，尿分析仪是尿液检验形成自动化，这对临床有关疾病的诊断、治疗、疗效观察有重要意义。但尿分析仪检测与镜检法检测存在一定差异，现单就白细胞数测定对比分析如下： 
　　1 资料与方法 
　　 1.1 临床资料 选择门诊、住院的1400例患者尿标本，用泰利特－100尿分析仪及其配套用的尿试纸，严格按仪器及试纸条使用说明操作，试纸测出范围：阴性－，15/μl±，75／μl＋，125／μl＋＋,500/μl＋＋＋，其敏感性5～15/μl，并按全国临床检验操作规则以镜检法进行比对。 
　　 1.2 尿分析仪用试纸条检测白细胞原理:试纸模块中含有吲哚化合物、重氮盐及其它物质，中性粒细胞含酯酶能水解吲哚化合物，其产物与重氮盐反应生成紫色物质，其颜色与酯酶活性成正比，借此估计尿中白细胞的数量。 
　　2 结果 
　　 尿分析仪检测尿液中214例白细胞异常，其中（+）120例、（++）55例、（+++）39例。镜检法检测尿液中181例白细胞异常，其中（+）91例、（++）47例、（+++）43例。两者符合率为84.6%，不相符的为15.4%。 
　　3 讨论 
　　 尿液分析仪的使用，给临床带来了很多方便,具有简单、快捷的优点。，但由于试纸在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰，仪器及试剂本身检测的局限性以及操作误差等诸多因素易造成假阳假阴现象。造成分析仪检测和镜检法出现一定的误差。经比对发现分析仪检测无镜检法检测准确，其假阳性率较高。 
　　 在检验过程中需注意以下一些问题减少检测结果偏差，保证尿液检验结果的准确性。 
　　必须正确收集尿液标本。避免造成污染，影响检验结果。对女性病人最好先清洗外阴后再留标本，月经期间不宜留取尿液化验。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但以清晨尿为佳.病人必须有足够的尿量（ 30 ～50ml ）；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。 
　　 注意尿液标本的保存。一般尿液检验应及时检查新鲜标本，以免细菌繁殖。如果标本收集后 2h 内无法完成分析，最好放入4℃冰箱保存。 
　　 尿液被甲醛污染，高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃妥因等）时可呈假阳性功效，尿蛋白>5g/l，或尿液中含有大剂量先锋IV；庆大霉素等药物时，可呈现假阴性功效。 
　　 详细了解仪器操作规程及校正维护。按要求掌握试纸条浸入尿中的时间，时间太短太长都会影响结果准确性。尿液未混匀，试纸条与尿仪不配套的替代品、保存不当或过期变质，均会影响结果。 
　　 由于试纸块只与粒细胞浆内的酯酶起作用，只能测定尿中的粒细胞，不与淋巴细胞反应。因此在肾移植病人发生排异反应时尿中以淋巴细胞为主时，也产生假阴性。 
　　试纸法检测出白细胞超过镜检的原因是试纸法检测是中性粒细胞酯酶，当粒细胞破坏，酯酶释放到尿液中，试带白细胞检测结果是阳性，而镜检不能检出。 
　　 分析检测法和镜检法出现误差，临床以镜检的白细胞数为诊断标准。应与临床医生及病人沟通，做好随访复查工作。 
　　 综上，在工作中我们必须了解影响尿液仪器测定结果的多种因素，并掌握解决方法。这样才能达到测定结果准确，充分发挥仪器应有的效能。更利于疾病的诊断、治疗。