镜检与尿液分析仪检测尿中白细胞的分析

　　尿液白细胞检查对泌尿系统疾病、前列腺疾病等有着重要价值，其定量检测可直接反映相关疾病的状态。尿液分析仪检测尿样具有简便、快捷和灵敏度高等特点，随着在临床实验中的广泛应用，实验检测结果与传统显微镜计数比较仍有差别。针对尿液分析仪所得出的假阳性和假阴性等问题，为了更好地使尿液分析仪得出可靠的实验数据，我们收集了我院住院患者550例尿液标本，采用尿液分析仪与显微镜计数法对尿液中白细胞检测结果进行相关性分析。现报道如下： 
　　 
　　1 材料与方法 
　　 
　　1.1 标本来源 
　　标本均选自我院住院病人的晨尿，用一次性尿杯盛装尽快送检。其中男性200例，女性350例，年龄3～85岁，平均年龄为45岁。 
　　1.2 仪器及材料 
　　MA-4280K PLUS尿液分析仪；HT-11HK尿液分析试纸条，批号：04HT2190；仪器及试纸条均由桂林华通医用仪器有限公司提供。 
　　1.3 实验方法 
　　取被检晨尿标本10 ml于洁净试管中，将试条充分浸入尿液中（时间为1 s），取出于滤纸上拭去余液，置预热自检准备好的尿液分析仪上，严格按仪器的使用要求进行检测，并记录测定结果。 
　　将上述尿标本按尿液沉渣标准化检查操作[1]：在离心管中倒入充分混匀的尿液至10 ml刻度处，400×g离心5 min，手持离心管倾弃上清液，用滤纸拭干管口，留沉渣量0.2 ml，沉渣液混匀后，取一滴（15～20 μl）充液到尿沉渣计数板内，先用低倍镜观察，再用高倍镜计数。以白细胞≤0～6 个/μl为正常，＞7 个/μl为异常[2]。 
　　 
　　2 结果 
　　 
　　2.1 镜检与尿液分析仪同时检测尿WBC的相关性分析 
　　将尿液分析仪分析结果分为阴性、15、30、70、140、280 个/μl，镜检计数分为0～6、7～15、16～30、31～70、71～140、＞140 个/μl各六个等级。相关性结果列表见表1。 
　　2.2 确定分析仪结果 
　　以尿液分析仪WBC阴性和WBC≤15 个/μl为筛选标准，尿液分析仪分别与镜检对比的灵敏度、特异性、假阳性率和假阴性率变化见表2。 
　　 
　　3 讨论 
　　 
　　泌尿系统疾病一直倍受临床关注,而在实验中尿液分析仪检测结果与传统显微镜计数对比仍不尽相符。 
　　从表1 可见两种方法检测尿液白细胞虽然各等级与组别间结果有相互交叉，但在相对范围内仍存在较好的对应趋势。 
　　显微镜计数尿WBC为传统检查方法，能直接观察白细胞的形态，但用于大量标本的检查时不利于快速出报告。尿液分析仪是依据相配套的试条利用粒细胞的酯酶能水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化形成靛蓝；或吲哚酚和重氮盐反应生成重氮色素的原理测定尿液白细胞。临床实践中[3]，作为正常筛选标准的定位是尿液分析仪应用中存在的重要问题，尿液分析仪与镜检计数对比出现的假阴性、假阳性是受尿液中蛋白质浓度、葡萄糖浓度等因素的影响。 
　　由表2看出，如以尿液分析仪分析WBC 阴性为正常筛选标准，显示其灵敏度较高,为96.5%，虽然假阴性率为1.6%，但特异性较低，仅为54.1%，假阳性率过高,为30.2%；若以尿液分析仪分析WBC≤15个/μl为尿液白细胞正常筛选标准，显示其灵敏度为87.3%，特异性则明显增加,为92.4%，假阳性率4.8%，假阴性率仅为5.6%。因此，本实验结果显示，应以尿液分析仪分析WBC≤15个/μl为尿液白细胞正常筛选标准较为理想。 
　　尿试条检测筛选的目的是以不遗漏阳性病人为原则。临床上尿液白细胞的存在与尿白蛋白常常有较密切的关系。因此，本文认为在大批量的尿液检测时，尿液分析仪在对尿液白细胞检测中如能排除其他因素的干扰以及尿蛋白阴性时，尿分析仪检测结果WBC≤15个/μl即可直接报告尿WBC正常。反之，须以镜检计数为准。然而，不同型号的仪器和试条可能得出的试验结果不尽相同，应注意选择各自的正常筛选标准。尿试条有助于泌尿系统病症的初筛，由于试带灵敏度通常较高，而显微镜检查为白细胞检查的确证试验，因此，对各种类型泌尿道疾病的患者，仍须进行显微镜检查，结果方能可靠。