尿液分析仪潜血测定和红细胞镜检一致性的简要分析

　　随着尿液分析仪使用的普及，尿液分析变得既简便又快速，使得临床诊断更为方便。尿液潜血检查是尿液检验中一个必不可少的项目，常用的检验方法有尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞（RBC）两种。由于显微镜检查对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要的临床价值，故有学者提出显微镜检查是尿液红细胞检验的“金标准”，是尿液分析仪所无法替代的。近年来随着尿液分析仪的迅速普及，其测量参数向着快速、简便、准确的方向发展，为临床提供更好的诊断依据；而显微镜检查耗时费力，给临床检验工作带来诸多不便。因而在一些医院尿液显微镜检查有逐渐被尿液分析仪检测替代的趁势。为此，本研究选用921例门诊及住院患者的随机尿样，用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验，并对两种方法的符合程度进行比较。 
　　1 材料和方法 
　　（1）随机选取本院门诊及住院患者尿液标本921例，每例标本均在30min内分别进行尿液分析仪检查和显微镜检查。 
　　（2）试剂和仪器Uritest-300尿液分析仪；CHL-212显微镜；0412-1离心机；URITA系列尿液分析试纸条。 
　　（3）检验原理 尿液分析仪使用的是干化学试纸法，根据红细胞血红蛋白接触活性原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，邻联甲苯胺氧化呈色，从而检测隐血[1]。 
　　3 讨论 
　　尿液分析仪具有简便、快速等特点，其检测参数向着快速、简便、准确的方向发展，在部分医院有逐渐取代显微镜检测的趋势，但是本研究结果发现尿液分析仪检测红细胞和显微镜检测相比，存在一定假阳性和假阴性。 
　　尿液分析仪分析尿液标本呈假阴性可能是因为：（1）食物或药物的影响：由于饮食或药物使尿液呈碱性，RBC溶解破裂，形成褐色颗粒，潜血反应阳性，而镜检为阴性。（2）尿液中存在大量VitC时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应。（3）高比重、高蛋白尿样降低了试剂块潜血反应的灵敏度，使潜血反应出现假阴性。（4）尿液中黏液成分增多，使RBC被包裹，试剂接触不到Hb，从而使潜血反应呈现假阴性[3]。 
　　显微镜检测红细胞呈阴性时，并不能排除红细胞的存在，因为镜检需要对尿液进行离心，而离心的速度对尿液中有形成分的影响极大。离心时，如速度过快，可破坏尿液中的有形成分；速度过慢，当尿液中的RBC<5000/ml时，沉渣中可能找不到RBC，以至把隐匿型肾小球肾炎漏掉。因而，在对检验结果有怀疑时，可用潜血反应证实。 
　　综上所述，尿液分析仪检测有时与镜检结果存在差异，我们要充分考虑影响检测结果的各种因素，并结合临床症状进行系统分析，原则上尿液分析潜血反应呈阳性结果时都应以显微镜法进行复检，控制尿液检验的关键环节，以保证尿液潜血测定结果的准确，为临床诊断提供可靠依据。