尿液分析仪法与尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的分析

　　随着尿液分析仪自动化程度的提高，尿液分析在各医疗机构中已经成为疾病的诊断和健康普查不可缺少的项目[1]。但许多因素一定程度上影响了仪器法的准确性，而同时操作者又忽略了尿沉渣镜检法的必要性。笔者对1500份尿液同时进行了尿液分析仪法与尿沉渣镜检法的检测，对两种方法检测尿中红、白细胞的结果做了分析与比较，实验结果如下。 
　　1 材料与方法 
　　1.1 仪器与试剂 采用北京华晟H-2全自动尿液分析仪及配套试纸条，日本产OLYMPUS显微镜，北京产LDZ5-2低速大容量多管离心机及玻片等。 
　　1.2 标本来源 检测对象为2012年2-5月来笔者所在医院就诊的门诊及住院患者1500例，留取合格的中段尿，有随机尿和晨尿，结果均在1 h内检测完成，其中男689例，女811例。 
　　1.3 方法 首先用一次性吸管取10 ml尿液标本于离心管内，将尿液分析纸条浸入尿标本内2 s后取出放在滤纸上吸走多余尿液，然后放入北京华晟H-2全自动尿液分析仪上进行分析。再将离心管中的尿标本以1500 r/min离心5 min，弃去上清液，保留0.2 ml尿沉渣，充分混匀后置于玻片上，先用10×10镜头观察尿沉渣的全貌及管型，再用10×40镜头观察计数红、白细胞数。 
　　1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 检测白细胞结果 尿液分析仪法为阳性且尿沉渣镜检法为阳性（WBC>5个/HP为阳性）共有385例，占标本总数的25.7%，两种方法均为阴性的共有945例，占标本总数的63%，两者符合率为88.7%；尿液分析仪法阳性而尿沉渣镜检法阴性有45例，占标本总数3%，尿液分析仪法阴性而尿沉渣镜检法阳性有125例，占标本总数8.3%，两者不符合率为11.3%。两种方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.2 检测红细胞结果为 尿液分析仪法为阳性且尿沉渣镜检法为阳性（镜检RBC>3个/HP为阳性）共有415例，占标本总数27.7%，两种方法均为阴性共有860例，占标本总数57.3%，两者符合率为85%；尿液分析仪法阳性而尿沉渣镜检法阴性有149例，占标本总数10%，尿液分析仪法阴性而尿沉渣镜检法阳性有76例，占标本总数的5%，两者不符合率为15%。两种方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　3 讨论 
　　尿液分析仪法和尿沉渣镜检法对白细胞、红细胞的检测有着明显的差异，出现了假阴性假阳性的结果。在白细胞方面，首先尿液分析仪法检查尿白细胞的原理是基于白细胞酯酶法[2]。此酶只在中性粒细胞中存在而在淋巴细胞和其他非中性粒细胞中是没有的。所以如果是由于淋巴细胞或其他非中性粒细胞造成的感染尿液分析仪会出现假阴性，这是尿沉渣镜检法可以及时纠正。尿液分析仪检测的是尿中完整的及溶解的中性粒细胞[3]。如果尿液在膀胱中存留的时间过长或被女性分泌物所污染，就会使其中的白细胞被破坏，中性粒细胞酯酶被释放尿液中，出现了尿液分析仪法呈阳性而尿沉渣镜检法呈阴性的结果。在红细胞方面，尿中血红蛋白可使尿分析仪中红细胞模版中的过氧化氢分解出氧，后者可氧化还原使其显色[4]。当尿路感染时，菌尿中的细菌会产生过氧化物酶活性物质引起尿液分析仪法的假阳性，同时尿液放置时间过长，尿pH偏高，肾病患者尿中的红细胞遭到破坏，均可导致尿液分析仪法阳性而尿沉渣镜检法阴性的结果。还有大量Vc的存在会干扰尿液分析仪对血红蛋白的检测，会出现仪器阴性而尿沉渣镜检法阳性的结果。尿液分析仪法既简单又快速，但临床中绝不可单纯依靠尿液分析仪进行分析，一定要同时结合尿沉渣镜检法，两者结合起来才能有效正确的为临床提供检验结果。