抗癌药降价大戏上演：三大看点

　　最近有两则涉及抗癌药的信息比较耐人寻味。

　　第一则，8月9日，陕西省卫计委下发了《关于召开省际联盟进口抗癌药品专项采购工作研讨会的通知》，包括陕西、内蒙古、宁夏等12个省（区）齐聚研讨《省际联盟进口抗癌药品专项采购议价方案》和《省际联盟进口抗癌药品专项采购工作方案》；第二则，继部分省级抗癌仿制药医保支付标准调整后，国家医保局办公室、人社部办公厅、卫计委办公厅联合下发文件，对国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格也进行了调整。

　　抗癌药降价，“活脱脱”正在上演的“一出好戏”！

　　“好戏”精彩有三：

　　草灰蛇线，国家示范降价。

　　今年5月1日起，进口抗癌药品关税降至零，同时原来16%的增值税可选择按3%简易纳税征收。对抗癌药减免税政策具体内容包括：“进口抗癌药零关税、部分进口抗癌药按3%征收进口环节增值税、企业可选择按照简易办法依照3%缴纳流通环节的增值税”三个方面。

　　但三个月过去，税降了，部分省也采取了许多措施降价，但许多医疗机构却没有感到价格下降，部分患者也没感受到调价的实惠，原因一方面是价格传导到终端需要一段时间，另一方面则是有些省已经“动”了，但还是有少数省份“动作”不明显。

　　于是，国家示范性的对相关谈判药品进行降价，既是表明一种降价的坚决态度，也是无声地督促相关区域抓紧落实降价措施。

　　珠胎明结，区域联盟联合降价。

　　区域联盟进行联合降价，本不是什么新鲜事物，前有三明联盟，后有四省一市，去年至今，广东湖北联盟、重庆甘肃联盟又抢足了眼球，但海枯石烂的“海誓联盟”在“抗癌药”这个敏感面前，却显得有些踌躇顾虑——国家医保局刚刚组建，各地医保局即将陆续成立，“观望观望”、“再稍等等”的氛围是有的。

　　用某省级药品集采领导的原话讲，国家医保局助推区域交易要有四要素考虑：要有跨区合作基础、要有战略伙伴资源、要有组织实施能力、要有主动配合意愿！

　　此话一点不虚，以此次陕西牵头组织相关会议来看，12个地方大多数是西部省份，各省病种和用药结构具有一定相似性，分析人士告诉笔者，“建立同病种、同品种的跨区域采购联盟，使区域性抗癌药采购范围更为精准、采购规模更为具体、同时也为企业提供了精准的目标市场，降低企业市场营销成本，更有利于促进降价”。

　　敲山震虎，企业主动降价。

　　在国家降税、地方要求企业申报的背景下，有的聪明企业不等相关省份发布通知，第一时间主动申请降价。提前降价，一方面可以占领相对优势的政策正确高地，体现社会责任感，另一方面主动降价，也会为下一步省级、省际的招标采购降价做好铺垫，毕竟，人们总是同情“弱者”的。

　　对于抗癌药来说，降价是铁定的，以价换量是可能的，没有更低只有最低是符合政策精神的。

　　根据电影的推进方式，往往影片最后会放一个彩蛋，那么，抗癌药降价这部好戏的彩蛋是什么呢？

　　那就是刚刚公布的《2018年度江西省抗癌药专项集中采购实施方案（征求意见稿）》，在这份意见稿中，对采取双信封制公开招标采购入围商务标的产品，同一目录分组的按照经济技术标评分，划分为两个竞价组（≥75分为第1竞价组，＜75分为第2竞价组），此次经济技术标份量最重的40分一栏中，江西直接借鉴近两年杀价的流行方式并略有创新，赫然将“化合物ZL药品、原研制药品、仿制药参比制剂、通过仿制药一致性评价药品”四项并作一列，同时规定，已享受税收减免政策，无特殊原因拒不降价的，取消采购资格。江西已经给试图不降价的药品提前敲响了警钟。

　　无论是国家、省际、省级开始对抗癌仿制药品进行降价，最终的靶向，其实还是瞄着原研药（原研药内心再受一万点苦涩爆击），最终达到一石四鸟的效果（仿制药提前调价、原研药被迫主动或被动降价、消费者获益社会各界满意、医保资金得到有效控制）。

　　抗癌药降价只是一个阶段性的过程，通过抗癌药降价总结提炼下一步药品采购的经验，这才是真正的大戏。所以，从这个角度来讲，这一出好戏还没有结束，因为，“好戏在后头！”