1.2亿人患有慢性肾脏病，如何才能早发现？

　　大多数人都认为糖尿病患者比肾脏病患者多，事实果真如此吗？

　　根据最新出炉的《中国心血管病报告2017》称，2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%，而慢性肾脏病（CKD）的患病率为10.8%，推算中国有CKD 患者近1.2亿。也就是说，中国的慢性肾脏病人和糖尿病人几乎一样多，这个结果可能颠覆了许多人的习惯认识。

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　　但是，糖尿病知晓率为36.5%，而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，绝大部分患者不知道自己有肾脏病，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。

　　和心、脑等器官疾病相比，肾脏疾病早期没有任何不适，部分患者出现了肾脏病症状也不典型，易被忽视，或者被误认为其他疾病，这是慢性肾脏病知晓率低的主要原因。那么，什么是慢性肾脏病，慢性肾脏病又该怎样早发现呢？

　　什么是慢性肾脏病？

　　慢性肾脏病指肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月。

　　也就是说，无论是血检异常（比如血肌酐升高等），或者尿检异常（比如蛋白尿、血尿等），或者影像学检查异常（比如肾脏回声不均匀等），或者病理学检查异常，或者肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2，符合其中一点，时间超过3个月，就诊断为慢性肾脏病。

　　哪些人易患慢性肾脏病

　　慢性肾脏病高危人群主要包括高血压病人、糖尿病患者，65岁以上老年人、长期服用肾毒性药物者以及有慢性肾脏病家族史者。

　　在我国，糖尿病已上升为慢性肾脏病的第一大病因，是导致尿毒症第二位病因。而且随着糖尿病患病率的增加，这一比例还有增加的趋势。

　　慢性肾脏病有什么症状？

　　1. 水肿

　　水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，最常见的水肿部位是：眼睑、面部水肿和下肢水肿。

　　2. 蛋白尿

　　尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉，大多是体检时发现。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。

　　3. 血尿

　　少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。出现肉眼血尿，一般第一时间就会来就诊。而大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。

　　4. 高血压

　　高血压是肾脏病最常见的症状之一。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压，由肾脏病引起的高血压称肾性高血压。

　　5. 血肌酐增高

　　也就是常说的肾功能异常。血肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，而且绝大部分血肌酐通过肾小球排泄，所以根据血肌酐水平升高推测肾功能下降。血肌酐正常，不代表肾脏是正常的。

　　6. 尿量改变

　　正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

　　7. 贫血

　　慢性肾脏病肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

　　8. 反复发生骨折

　　肾脏活化Vit D，肾功能受损以后，活性Vit D缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。

　　出现哪些现象，应尽早进行肾脏检查

　　➤ 眼睑、面部水肿，脚部、踝部水肿；

　　➤ 疲乏无力，精力不充沛；

　　➤ 夜尿增多；

　　➤ 高血压，尤其是年轻人高血压；

　　➤ 尿中有泡沫；

　　➤ 尿颜色加深，尤其是在感冒后；

　　➤ 恶心、呕吐，食欲降低；

　　➤ 面色及甲床苍白；

　　➤ 口气中尿骚味；

　　➤ 皮肤瘙痒。

　　慢性肾脏病早期筛查“三步曲”

　　目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：首先要测量血压；其次，尿常规检查检测尿蛋白；第三要检查肾功能。

　　➤ 35岁以上患者首诊量血压，对40岁之前出现的高血压，一定要进行尿常规、肾功能、双肾彩超等检查；

　　➤ 尿常规作为常规体检项目。尿检异常者要进行复杂的甚至肾脏专业检查；

　　➤ 5年以上的高血压、糖尿病、高尿酸血症患者一定要进行尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、肾功能、双肾彩超等检查；

　　➤ 对65岁以上的老人要进行肾脏常规检查；

　　➤ 反复呼吸道感染者、反复出现的紫癜者要进行肾脏常规检查；

　　➤ 长期服用非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、中药者要进行肾脏常规检查；

　　➤ 有肾脏病家族史者要定期进行肾脏常规检查。