对于金属酶的表型检测目前国际上还没有统一的标准，本试验采用的方法是根据文献报道略加改进。因为金属酶的活性激活需要Zn离子的存在，所以用金属离子的螯合剂可以导致金属酶失活，抑菌圈增大。使用较多的螯合剂是EDTA，也有国外学者报道使用2-巯基丙酸效果优于EDTA[5]，国内也有相同或相似的方法[14-15]。本研究采用两种方法共检出产金属酶15株(65.2%)，与国内宗志勇[15]报道相近，用头孢他啶+2-巯基丙酸法检出产金属酶12株(52.2%)，亚胺培南+EDTA法检出10株(43.5%)，两种方法同时阳性8株，头孢他啶+2-巯基丙酸法单独阳性4株，亚胺培南+EDTA法单独阳性2株，头孢他啶与EDTA有协同作用1株。有报道对头孢他啶耐药的菌株也可能产MBLs[16]。实验发现用2-巯基丙酸法检测MBLs结果更易于判断，这与国外报道一致[5]。而EDTA协同实验因为纸片的距离不易掌握会出现不同的实验结果，受纸片距离影响较大，而且也会受主观因素影响。如果要进一步确定金属酶的基因型，可采用PCR等其他分子生物学方法证实，但对一般实验室来讲操作复杂、费时，不宜常规开展，所以作为筛查的方法，用巯基丙酸双纸片法检测金属酶快速、简便，值得在临床实验室推广。
总之，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和多耐药不动杆菌的暴发流行及逐年增多，给医务工作者再次敲响了警钟，临床医生一定要注意合理用药，而实验室工作人员应加强耐药菌的监测以及对产酶菌株进行筛选，及时发现产酶菌株，以便早期预防，同时配合医院控感部门，做好感染控制工作，防止产酶菌的暴发流行。
【参考文献】
[1]王辉，郭萍，孙宏莉，等. 碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌分子流行病学及其泛耐药分子机制 [J]. 中华检验医学杂志, 2006, 29(12):1066-1073.
[2]杨青，徐小薇，俞云松，等. 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行病学及碳青霉烯酶类型的研究 [J]. 中华检验医学杂志, 2003, 26(6):342-345.
[3]FALAGAS ME, KOPTERIDES P. Risk factors for the isolation of multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa: a systematic review of the literature [J]. J Hospital Infect, 2006, 64:7-15.
[4]Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, Eighteenth informational supplement. CLSI document M100-S18 [S]. Clinical and Laboratory Standards Institute. Wayne, Pennsylvania, 2008, 28(1):1-181.
[5]ARAKAWA Y, SHIBATA N, SHIBAYAMA K, et al. Convenient test for screening metallo-beta-lactamase-producing gram-negative bacteria by using thiol compounds [J]. J Clin Microbiol, 2000, 38(1):40-43.
[6]LEE K, CHONG Y, SHIN HB, et al. Modified hodge and EDTA-disk synergy test to screen metallo-β-lactamase-producing strains of Peudomonas and Acinetobacterspecies [J]. Clin Microbiol Infect, 2001, 7(2):88-91.
[7]张傅山，曾利，冯羡菊，等. 鲍曼不动杆菌149株耐药性分析 [J]. 郑州大学学报：医学版, 2006, 41(4):760.
[8]BORGMANN S, WOLZ C, GROBNER S, et al. Metallo-β-lactamase expressing multi-resistant Acinetobacter baumannii transmited in the operation area [J]. J Hospital Infect, 2004, 57:308-315.
[9]王辉，陈民钧，倪语星，等. 2006年中国十家教学医院革兰阴性菌耐药状况 [J]. 中华检验医学杂志, 2008, 31(6):623-626.
[10]BEBRONE C. Metallo-β-lactamases (classification, activity, genetic or ganization,structure, zinc coordination) and their superfamily [J]. Biochem Pharmacol, 2007, 74(12):1686-1701.
[11]OTEO J, GARCA-ESTBANEZ C, MIGEL~ NEZ S, et al. Genotypic diversity of imipenem resistant isolates of Acinetobacter baumannii in Spain [J]. J Infect, 2007, 55(3):260-266.
[12]LEE K, LEE WG, UH Y, et al. VIM- and IMP-type metallo-β-lactamase-producing Preudomonas spp and Acinatobacter spp. in Korean hospitals [J]. Emerg Infect Dis, 2003, 9(7):868-871.
[13]URBAN C, SEGAL-MAUSER S, RAHAL JJ. Considerations in control and treatment of nosocomial infection due to mutidrug-resistent Acinetobacter baumannii [J]. J Clin Infect Dis, 2003, 36(10):1268-1274.
[14]孙怡群，徐修礼，陈潇，等. 常用抗菌药物对95株鲍曼不动杆菌体外抗菌活性和联合药物应用研究 [J]. 中国感染控制杂志, 2007, 6(6):401-403.
[15]辜依海，罗燕萍，张文莉，等. 耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测 [J]. 中华医院感染学杂志, 2005, 15(3):339-341.
[16]宗志勇，雷秉钧，吕晓菊，等. 鲍曼不动杆菌耐药性及金属β-内酰胺酶检测 [J]. 中华检验医学杂志, 2005, 28(10):991-1001.
