横跨50年，10万队列：一直胖，一直爽，死亡率最高

　　在过去的三十年中，肥胖症患病率的上升已成为全球各国的公共卫生危机。在1988年至2012年期间，2至19岁儿童和青少年的肥胖患病率从10％上升至17％，20岁或20岁以上的成年人中肥胖患病率从23％上升至35％。大量数据表明：与正常儿童相比，如果儿童是超重的，那么该儿童发展到成人时，超重的风险会增加两倍。相比之下，儿童或青少年肥胖与成人死亡率的关联相对较少。尽管早期生活中的高BMI与大多数研究中的死亡率增加有关，但是这种联系是否与成年期BMI无关仍不清楚。

　　近期，哈佛医学院Mingyang Song等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为"Trajectory of body shape in early and middle life and all cause and cause specific mortality: results from two prospective US cohort studies"的研究论文，该研究时前瞻性队列研究。该研究有80266名女性和36622名男性参与，这些参与者在5岁，10岁，20岁，30岁和40岁时回忆起他们的体形，并在50岁时提供体重指数，其次是60岁提供他们的体重指数。

　　该研究发现，该研究发现从5岁到50岁是超重（包括超重及肥胖）体形状态，特别是中年体重的增加，与死亡率较高有关。 相比之下，保持稳定瘦体型的人死亡率最低。 这些结果表明了体重管理在整个生命周期中的重要性。

　　在过去的三十年中，肥胖症患病率的上升已成为全球各国的公共卫生危机。在1988年至2012年期间，2至19岁儿童和青少年的肥胖患病率从10％上升至17％，20岁或20岁以上的成年人中肥胖患病率从23％上升至35％。大量数据表明：与正常儿童相比，如果儿童是超重的，那么该儿童发展到成人时，超重的风险会增加两倍。因此，生命历程轨迹的观点对于更好地理解超重和肥胖的健康后果，以及制定针对超重对未来疾病或死亡风险的预防至关重要。

　　许多研究评估了成人肥胖之间的关联，通常通过体重指数（BMI）和过早死亡的风险进行评估。最近研究发现相对于正常体重（BMI 18.5-25），肥胖的所有原因死亡率均增加（BMI≥30），但超重（BMI 25-29）则下降。由于方法上的局限性，特别是因既往疾病引起的反向因果关系，这些数据的意义还是有限。

　　相比之下，儿童或青少年肥胖与成人死亡率的关联相对较少。尽管早期生活中的高BMI与大多数研究中的死亡率增加有关，但是这种联系是否与成年期BMI无关仍不清楚。这个问题很难回答，因为成年期BMI很可能是从儿童期BMI到晚期疾病的路径因果关系。成年期BMI的统计调整可能会引入过度调整偏差并使解释结果变得困难。

　　为了评估早期和中年的体形轨迹与死亡风险的关系，该研究时前瞻性队列研究。该研究有80266名女性和36622名男性参与，这些参与者在5岁，10岁，20岁，30岁和40岁时回忆起他们的体形，并在50岁时提供体重指数，其次是60岁提供他们的体重指数。

　　研究结果使用基于组的建模方法，确定了从5岁到50岁的五种不同的体形轨迹：瘦  -稳定，瘦  -中度增加，瘦  -显著增加，中  -稳定/增加和重  -稳定/增加，其中瘦-稳定组用作参考。

　　在从不吸烟者中，瘦-中度增加组中，女性死亡的多变量校正风险比为1.08，男性为0.95；瘦  -显著增加组中，女性死亡的多变量校正风险比为1.43，男性为1.11；中  -稳定/增加组中，女性死亡的多变量校正风险比为1.04（0.97至1.12），男性为1.01；重  -稳定/增加组中，女性死亡的多变量校正风险比为为1.64，男性为1.19。对于特定原因的死亡率，重度稳定/增加组的参与者风险最高。在从不吸烟者中，女性患心血管疾病的风险比为2.30，男性风险为1.45；女性患癌症的风险比为1.37，男性风险为1.07。在所有吸烟者中，各组的死亡率之间的关系总体上比从不吸烟者更为明显。在重  -稳定/增加组中，患有糖尿病的人死亡风险最高。

　　总而言之，该研究发现从5岁到50岁的超重（包括超重及肥胖）体形状态，特别是中年的增加，与死亡率较高有关。相比之下，保持稳定瘦体型的人死亡率最低。 这些结果表明了体重管理在整个生命周期中的重要性。

　　参考消息：

　　https://www.bmj.com/content/353/bmj.i2195