一图读懂甲状腺功能化验单

   无论您是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。那么甲功检查单上都有哪些项目？它们偏高或者偏低都代表着什么呢？今天为您一一解读。

先看下图（点击图片放大看更清晰）：

    ※ 总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨 酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）

甲功检查分三项、五项和七项

   ● 甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病；

   ● 甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项；

   ● 甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。


关于甲功的6个知识点

    ❶ TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。

    ❷ TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。因此当你合并有其他疾病时应告知检查医生。

    ❸ FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。

    ❹ TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。

    ❺ TPOAb和TGAb的意义基本相同：

    ● 正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。

    ● 而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。

    ● 但并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高，随着病程的延长数值可以下降。所以一定要专业医生来结合病情来做出判断。

    ❻ TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢表现，这时可诊断为Graves病（一种自身免疫性甲状腺疾病），需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗）。甲功检查显示甲亢，但TRAb正常，则应考虑是否存在其他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需治疗）。

多久复查一次

    ❶ 甲亢

    ● 服药治疗者：刚开始用药，病情还不稳定，建议2～3周复查一次甲功，便于医生根据病情调整用药。症状得到控制后可适当延长至 4～6 周复查一次。

   ● 放射性碘治疗或手术治疗后：2～4 周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。
 
   ❷ 甲减

   ● 初次治疗者，每间隔4～6周复查甲状腺功能，复查当天不要服药。

   ● 药物剂量稳定后，每6～12个月复查一次。


   ❸ 有桥本甲状腺炎但甲功正常者